Тригрим таблетки 5 мг 30 шт
| Производитель | Акрихин АО |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Торасемид |
Ціна: 530 грн
Тригрим (Торасемід): Інструкція з застосування
Виробник
Виробник: Акрихін АТ, Росія
Склад препарату
| Кількість у 1 таблетці | Компоненти |
|---|---|
| 5 мг | Тораземід |
| Вспомагательные вещества: | Лактоза, кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат |
Фармакологічна дія
Тригрим є діуретичним препаратом. Основний механізм дії полягає у зворотному зв'язуванні тораземіду з контранспортером Na+/2Cl-/K+, розташованим у апікальній мембрані товстого сегмента висхідної частини петлі Генле. Це призводить до зниження або повної інгібіції реабсорбції іонів натрію, що зменшує осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбцію води.
Завдяки антиальдостероновій активності тораземід викликає менше гіпокаліємії у порівнянні з фуросемідом, маючи більш тривалий та активний ефект.
Фармакокінетика
Всмоктування
Після внутрішнього прийому тораземід швидко і практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація (Cmax) у плазмі крові досягається через 1-2 години. Біодоступність становить 80-91%, а при набряках — ще вища.
Прийом їжі не впливає на ступінь всмоктування препарату.
Розподіл
Зв'язування з білками плазми крові — 99%. Об'єм розподілу (Vd) — 16 л.
Метаболізм
Метаболізується в печінці за участю системи цитохрому Р450 з утворенням трьох метаболітів: M1, M3 і M5.
Виведення
Тривалість напіврозпаду (T1/2) — 3-4 години. Загальний кліренс — 40 мл/хв, нирковий кліренс — близько 10 мл/хв. В середньому 80-83% дози виводиться нирками: 24-25% у незміненому вигляді, решта — у вигляді метаболітів.
Особливі випадки
При нирковій недостатності T1/2 не змінюється.
Показання до застосування
- Отеки, спричинені серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, нирок або легень
- Первинна артеріальна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними препаратами)
Застосування під час вагітності та годування груддю
Препарат Тригрим протипоказаний у період вагітності, лактації, а також у віці до 18 років через недостатність даних щодо безпеки та ефективності.
Протипоказання
- Анурія
- Печінкова кома та прекоматозний стан
- Хронічна ниркова недостатність із прогресуючою азотемією
- Аритмія
- Артеріальна гіпотензія
- Вагітність
- Період лактації
- Вік до 18 років
- Гіперчутливість до тораземіду та сульфонамідів
З обережністю застосовують у пацієнтів з діабетом, подагрою, порушеннями водно-електролітного балансу, захворюваннями печінки та цирозом, а також у тих, що схильні до гіперурікемії.
Побічні дії
- З боку кровотворної системи: у окремих випадках — зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
- Обмін речовин: гіповолемія, дисбаланс електролітів, гіпокаліємія, підвищення рівня мочевої кислоти, глюкози і ліпідів у крові
- Серцево-судинна система: порушення кровообігу, тромбоемболії, зниження артеріального тиску
- Травна система: порушення функцій ЖКТ, сухість у роті, підвищена активність печінкових ферментів, панкреатит
- Мочова система: гостра затримка сечі, підвищення рівня креатиніну і уреї
- Центральна нервова система: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, судоми, парестезії
- Органи зору та слуху: порушення зору, шум у вухах, глухота
- Алергічні реакції: свербіж, висипання та фотосенсибілізація
Взаємодія з іншими препаратами
- Тригрим підвищує чутливість міокарда до серцевих глікозидів при гіпокаліємії або гіпомагніємії
- Одночасний прийом з мінеральними та глюкокортикоїдними стероїдами може підвищити втрату калію
- Посилює дію гіпотензивних препаратів
- Високі дози можуть посилювати токсичну дію аміноглікозидів, цисплатину, цефалоспоринів, а також нейротоксичний і кардіотоксичний ефекти літію
- Може посилювати дію курареподібних м'язових релаксантів і теофіліну
- При застосуванні з саліцилатами у високих дозах їх токсичність зростає, а дія протидіабетичних препаратів — послаблюється
- Інгибітори АПФ у комбінації можуть спричинити тимчасове зниження АТ, що потребує корекції доз
- Знижує ефективність вазоконстрикторів (епінефріну, норепінефріну)
- НПВС і пробенецид зменшують дію тораземіду
- Колестирамін може зменшити всмоктування препарату
Спосіб застосування, дози та курс лікування
Препарат призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.
При набряках
Загальна доза — 5 мг один раз на добу. За потреби дозу можна поступово збільшувати до 20 мг, а в окремих випадках — до 40 мг на добу.
При серцевій недостатності
Доза становить 5-20 мг один раз на добу. За необхідності дозу можна збільшувати, максимально до 200 мг на добу.
При хронічній нирковій недостатності
Початкова доза — 20 мг на добу. За потреби дозу збільшують у два рази, до досягнення потрібного ефекту, максимум — 200 мг на добу.
При цирозі печінки
Призначають 5-10 мг один раз на добу. За необхідності дозу можна збільшити, але не більше 40 мг на добу, оскільки дослідження в цій групі обмежені.
При артеріальній гіпертензії
Стартова доза — 2.5 мг один раз на добу. За потреби дозу поступово підвищують до 5 мг. Максимальна ефективність досягається через 12 тижнів лікування.
Для пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.
Передозування
Симптоми — посилене сечовиділення, гіповолемія, порушення електролітного балансу, зниження артеріального тиску, сонливість, спутаність свідомості, колапс, можливі порушення шлунково-кишкового тракту.
Лікування — симптоматична терапія, зниження або припинення прийому препарату, відновлення рідинного і електролітного балансу. Специфічного антидоту немає.
Особливі вказівки
- При тривалому лікуванні необхідно контролювати рівень електролітів, глюкози, мочевої кислоти, креатиніну і ліпідів у крові
- Перед початком терапії слід усунути гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіповолемію та порушення сечовипускання
- При діабеті потрібно контролювати рівень цукру крові
- При тромбоцитопенії або порушеннях функції кісткового мозку препарат слід скасувати
- Вплив на здатність керувати транспортом і механізмами — можливий головний біль і запаморочення, тому на початкових етапах лікування не рекомендується керувати транспортом або складними механізмами
Форма випуску
Таблетки Тригрим.
Умови зберігання
Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C.
Термін придатності
3 роки.
Додаткова інформація
Відпускається за рецептом. Випускається у вигляді таблеток по 5 мг.