Пурі-Нетол (Purе-Netol)

Пурі-Нетол — це сучасний цитостатик, що належить до групи антиметаболітів, застосовується для лікування різних видів злоякісних новоутворень. Препарат має виражену протипухлинну та імунодепресивну дію, використовується в комплексній терапії для досягнення максимальної ремісії та підтримуючої терапії при онкологічних захворюваннях.

Склад і форма випуску

Компонент	Кількість в одній таблетці
Діюча речовина	меркаптопурин — 50,0 мг
Вспоміжні речовини	лактози моногідрат — 59,0 мг, кукурудзяний крахмал — 10,3 мг, оксидований крахмал — 4,0 мг, магнію стеарат — 0,75 мг, стеаринова кислота — 0,15 мг

Фармакологічна дія

Пурі-Нетол відноситься до групи антиметаболітів протипухлинної дії. Його основний механізм полягає у пригніченні синтезу пуринових нуклеотидів у клітинах, що призводить до зупинки мітозу та інгібування росту злоякісних клітин.

Фармакодинаміка: Меркаптопурин є конкурентним антагоністом пуринових основ, що конкурюють за фермент гипоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансферазу. Внаслідок цього порушується синтез ДНК і РНК у швидкопроліферуючих клітинах, зокрема у клітинах кровотворної системи та пухлинах, що сприяє їх знищенню. Фармакологічна активність проявляється у пригніченні росту пухлин та цитотоксичному ефекті.

Фармакокінетика: Після перорального прийому біодоступність становить близько 50%, що обумовлено метаболізмом першого проходження через печінку. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 2,2 години. Половина препарату виводиться через нирки протягом перших 24 годин, метаболіти активні та мають більш тривалий період напіввиведення.

Показання до застосування

• Лікування гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ)
• Лікування гострого мієлолейкозу (ГМЛ)
• Підтримуюча терапія при хронічному мієлолейкозі (ХМЛ)

Протипоказання

• Підвищена чутливість до меркаптопурину або інших компонентів препарату
• Період вагітності та годування груддю
• Ускладнення у вигляді пригнічення функцій кісткового мозку
• Активні вірусні, грибкові або бактеріальні інфекції
• Печінкова та/або ниркова недостатність
• Гіперурикемія, подагра або уратний нефролітіаз
• Діти до 2 років

Побічні дії

Можуть виникати у різних системах організму та з різною частотою:

• Кровотворна система: дуже часті — лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія
• Імунна система: рідко — алергічні реакції, шкірна висипка, набряк обличчя
• Травна система: часті — нудота, блювота, зниження апетиту, гепатотоксичність, ускладнення печінки, у тому числі гепатит і гепатонекроз
• Шкіра і її придатки: рідко — алопеція
• Репродуктивна система: дуже рідко — тимчасова олігоспермія

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні з іншими препаратами можливе посилення або зниження ефективності та розвиток побічних реакцій. Основні взаємодії:

• Урикозуричні препарати (пробенецид, сульфінпіразон) підвищують ризик нефропатії
• Винкристин і метотрексат посилюють токсичність
• Аллопуринол і азатиоприн знижують метаболізм меркаптопурину, що може призвести до підвищення його концентрації
• Препарати, що інгібують тиопуринметилтрансферазу, викликають швидке пригнічення кісткового мозку
• Антикоагулянти — підвищують ризик кровотеч
• Цитостатики та променева терапія — посилюють лейкопенію і тромбоцитопенію

Спосіб застосування та дози

Препарат призначається внутрішньо під контролем лікаря. Дорослим та дітям доза становить 50-75 мг/м² площі поверхні тіла або 2,5 мг/кг на добу. Лікування проводиться з урахуванням реакції організму, стану крові та функцій печінки і нирок.

Перший етап — індукція ремісії — зазвичай триває до досягнення клінічного та лабораторного контролю. При появі ознак лейкопенії або тромбоцитопенії дозу зменшують або тимчасово припиняють лікування на 2-3 дні. У випадках ниркової та/або печінкової недостатності — зменшують дозу.

При застосуванні з аллопуринолом дозу меркаптопурину зменшують до 25% від стандартної, щоб уникнути токсичних ефектів.

Передозування

Симптоми передозування включають нудоту, блювоту, діарею, пригнічення кровотворення, порушення функцій печінки. Лікування — симптоматичне, активований вугілля, гемодіаліз має обмежену ефективність. Важливо проводити моніторинг стану пацієнта і підтримуючу терапію за показаннями.

Особливі вказівки

• Застосовувати тільки під наглядом досвідчених лікарів, що мають навички роботи з цитостатиків
• Регулярно контролювати рівень крові — лейкоцитів, тромбоцитів, печінкові проби
• При розвитку гепатотоксичності або лейкопенії — припинити лікування
• Для профілактики гіперурикемії — рекомендується обильне пиття, підщелачування сечі, застосування аллопуринолу
• Враховувати можливий ризик вторинних злокачеств та нефропатії
• Заборонено вакцинацію живими вакцинами під час лікування та протягом 3 місяців після завершення терапії

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °C у сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей.

Термін придатності

5 років. Не використовувати після закінчення строку, зазначеного на упаковці.

Виробник

Препарат виробляється компанією Аспен Фарма