Інструкція з застосування препарату Престилол

Престилол — комбінований препарат, який застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, стабільної ішемічної хвороби серця та хронічної серцевої недостатності зі зниженою систолічною функцією лівого шлуночка. Складається з двох активних речовин: бисопрололу фумарату та периндоприла аргініна, що мають виражену гіпотензивну та кардіопротекторну дію.

Склад препарату

Компонент	Кількість	Еквівалент
Бісопролол фумарат	5 мг	4,24 мг бисопрололу
Периндоприл аргінін	10 мг	6,790 мг периндоприла

Фармакологічна дія

Фармакотерапевтична група: гіпотензивний препарат комбінований (селективний β1-адреноблокатор + інгібітор АПФ).
Код АТХ: C09BX02.

Механізм дії

Бісопролол

Бісопролол — високоселективний блокатор β1-адренорецепторів, що не має значущого стимулюючого або мембраностабілізуючого ефекту. Має мінімальну афінність до β2-адренорецепторів, що розташовані в бронхах та судинах, а також у метаболічних процесах. Це забезпечує його високу селективність та мінімальні побічні ефекти, пов’язані з бронхоспазмом або порушеннями метаболізму. Максимальна дія спостерігається через 3-4 години після прийому, тривалість ефекту — 24 години.

Периндоприл

Периндоприл — інгібітор ферменту, що перетворює ангіотензин I у ангіотензин II, що є потужним судинозвужувальним агентом. Після перорального застосування швидко всмоктується, досягаючи максимальної концентрації в крові через 1 годину. Активним метаболітом є периндоприлат, який сприяє зниженню рівня ангіотензин II в плазмі, що викликає розширення судин, зниження артеріального тиску та зменшення навантаження на серце.

Фармакодинаміка

Дії бісопрололу

• Знижує частоту серцевих скорочень та ударний об’єм серця.
• Зменшує потребу міокарда у кисні, що особливо важливо при ішемічній хворобі серця.
• Знижує периферичний судинний опір, сприяючи зниженню артеріального тиску.
• Не має значного інотропного ефекту, що зменшує ризик розвитку серцевої недостатності.

Дії периндоприлу

• Знижує артеріальний тиск, розширює судини, покращує кровотік.
• Зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.
• Підвищує почечний кровотік та швидкість клубочкової фільтрації.
• Має додаткові судинорозширювальні та ангіопротекторні ефекти.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія будь-якого ступеня.
• Стабільна ішемічна хвороба серця (стенокардія, профілактика інфаркту).
• Хронічна серцева недостатність зі зниженою систолічною функцією лівого шлуночка.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат Престилол протипоказаний під час вагітності через ризик негативного впливу на плід. Бісопролол може спричинити гіпоглікемію, брадикардію у новонародженого, зниження плацентарного кровообігу, що може призвести до затримки розвитку плода або внутрішньоутробної загибелі. У разі необхідності терапії бета-адреноблокаторами слід обирати препарати з меншою токсичністю. Годування груддю рекомендується припинити при призначенні препарату, оскільки активні компоненти можуть проникати у молоко та впливати на дитину.

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату.
• Атріовентрикулярна блокада ІІ-ІІІ ступеня.
• Симпатична брадикардія.
• Кардіогенний шок.
• Порушення функції печінки у тяжкій формі.
• Період вагітності та годування груддю.

Побічні дії

• Головний біль, запаморочення, втому.
• Зниження частоти серцебиття, зниження артеріального тиску.
• Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея.
• Алергічні реакції: висипання, свербіж.
• Можливе порушення сну, депресія.

Взаємодія з іншими препаратами

Престилол слід обережно застосовувати одночасно з іншими гіпотензивними засобами, діуретиками, антиаритмічними препаратами. Можливе посилення гіпотензивної дії. Важливо враховувати ризик розвитку брадикардії або гіпотензії при комбінуванні з бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, гліцерол тріниатратами.

Як і в якій дозі застосовувати

Рекомендується приймати внутрішньо, запиваючи водою, незалежно від прийому їжі. Початкова доза для дорослих становить 5-10 мг один раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до максимальної — 20 мг на добу, але під контролем лікаря. Тривалість курсу залежить від клінічної ситуації та відповіді організму на лікування. Дозування підбирається індивідуально.

Передозування

В разі передозування можуть виникнути виражена гіпотензія, брадикардія, порушення дихання. Лікування — симптоматичне, з урахуванням стану пацієнта. Можливе застосування активованого вугілля, внутрішньовенне введення розчину атропіну або плазми крові. Не слід застосовувати бета-стимулятори без рекомендації лікаря.

Особливі вказівки

• При зниженні дози або припиненні лікування потрібно поступово знижувати дозу, щоб уникнути рикошету підвищення артеріального тиску.
• Під час терапії необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск, функцію серця та стан органів кровообігу.
• Не рекомендується різко припиняти застосування препарату, щоб уникнути гострого підйому артеріального тиску або загострення ішемічної хвороби.
• Пацієнтам із захворюваннями печінки та нирок може знадобитися корекція дози.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності — 3 роки від дати виготовлення, зазначеної на упаковці.

Срок придатності

Не використовувати препарат після закінчення терміну, зазначеного на упаковці.

Діючі речовини

Бісопролол фумарат, периндоприл аргінін.