Паноксен – комбінований анальгезуючий препарат

Інструкція з застосування

Паноксен є ефективним засобом для зменшення болю та запалення при різних патологічних станах. Перед застосуванням обов'язково ознайомтеся з рекомендаціями щодо дозування, протипоказань та можливих побічних ефектів.

Склад препарату

Діяльні речовини	Кількість у 1 таблетці
Парацетамол	500 мг
Диклофенак натрію	50 мг

Вспомогичні речовини

• Кукурудзяний крохмаль – 290 мг
• Целлацефат (ацетилфталилцелюлоза) – 15 мг
• Диетилфталат – 2.5 мг
• Тальк – 10 мг
• Магнію стеарат – 10 мг
• Титану диоксид – 13 мг
• Мікрокристалічна целюлоза – 70 мг
• Повідон К-30 – 18 мг
• Метилпарабен – 17.5 мг
• Пропілпарабен – 4 мг

Оболонка

Покриття таблеток ТС 1005 (біле) – 28.5 мг, що містить гіпромеллозу, пропиленгліколь, тальк, титану диоксид.

Фармакологічна дія

Паноксен – це комбінований препарат, дія якого обумовлена активністю його компонентів:

• Диклофенак – похідне фенілуксусної кислоти, має протизапальну, анальгезуючу, жарознижуючу та антиагрегантну дію. Механізм дії полягає у пригніченні циклооксигенази (ЦОГ-1 та ЦОГ-2), що зменшує вироблення простагландинів у тканинах, зменшуючи запалення та біль.
• Парацетамол – анальгетик та жарознижуючий засіб, діє переважно у центральній нервовій системі, пригнічуючи активність ЦОГ у ЦНС. Має слабкий вплив на слизову шлунково-кишкового тракту та водно-електролітний баланс.

Фармакокінетика

Диклофенак

• Всасування: швидке та повне після перорального застосування; Cmax – 1.5 мкг/мл, Tmax – 2-3 години.
• Розподіл: більш ніж 99% зв'язується з білками плазми, проникає у суглобову рідину (Cmax у синовіальній рідині через 2-4 години).
• Метаболізм: близько 50% метаболізується у печінці, утворюючи активні та неактивні метаболіти.
• Виведення: через нирки переважно у вигляді метаболітів, T1/2 – 1-2 години.

Парацетамол

• Всасування: швидке, Tmax – 0.5-2 години, Cmax – 5-20 мкг/мл.
• Розподіл: низьке зв'язування з білками (15%), проникає через ГЕБ і в грудне молоко (незначна кількість).
• Метаболізм: у печінці, утворює глюкуроніди, сульфати та токсичні метаболіти при передозуванні.
• Виведення: переважно з сечею у вигляді кон'югатів, T1/2 – 1-4 години.

Показання до застосування

• Зменшення болю та запалення при запальних захворюваннях опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний, ювенільний та хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт, гострий подагричний артрит).
• Дегенеративні захворювання суглобів (деформуючий остеоартроз, остеохондроз).
• Люмбаго, ішіас, невралгія, міалгія.
• Захворювання навколосуглобових тканин (тендовагініт, бурсит).
• Посттравматичні болі з запаленням.
• Зубний біль.

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату або інших НПЗП (в т.ч. анамнез).
• Астма, рецидивуючий поліпоз носа та пазух, синдром Жильбера.
• Ерозивно-виразкові ураження ШКТ, активне кровотечі.
• Воспалительные захворювання кишечника, тяжка печінкова та ниркова недостатність.
• Період вагітності та грудного вигодовування.
• Дитячий вік до 12 років.

Обережність слід проявляти при:

Язві, коліті, хронічних захворюваннях печінки, серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії, виразкових ураженнях шлунка та дванадцятипалої кишки в анамнезі, а також у літніх пацієнтів.

Побічні дії

З боку травної системи:

• Епігастральний біль, нудота, блювання, діарея, диспепсія, кровотечі, виразки.

З боку нервової системи:

• Головний біль, запаморочення, сонливість, порушення пам’яті, судоми.

Органи зору та слуху:

• Зниження зору, шум у вухах.

З боку сечовидільної системи:

• Острая ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія.

З боку кровотворної системи:

• Тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія.

Алергічні реакції:

• Кропив’янка, анафілаксія, ангіоневротичний набряк.

З боку серцево-судинної системи:

• Біль у грудях, підвищення АТ, набряки.

З боку дихальної системи:

• Бронхоспазм, одышка.

З боку шкірних покровів:

• Шкірна сып, еритема, синдром Стівенса-Джонсона.

Взаємодія з іншими препаратами

Диклофенак може підвищувати концентрацію дигоксину, літію, а також посилювати кровотечі при комбінації з антикоагулянтами. Парацетамол у високих дозах може підвищувати ризик нефротоксичності диклофенака та впливати на ефективність урикозуричних засобів. Перед застосуванням інших препаратів обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Як приймати, курс і дози

Рекомендується приймати внутрішньо після їжі для зменшення подразнення шлунка. Стандартна доза для дорослих – по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1500 мг (3 таблетки). Тривалість курсу визначає лікар залежно від стану пацієнта. Не рекомендується застосовувати препарат без консультації понад 7-10 днів без контролю лікаря.

Передозування

Передозування може проявлятися у вигляді нудоти, блювання, болю в животі, порушень з боку ЦНС. При симптомах передозування необхідно звернутися до медичного закладу. Лікування – симптоматичне, підтримуюче, з можливим застосуванням активованого вугілля та інших заходів за рекомендацією лікаря.

Особливі вказівки

Під час застосування препарату слід регулярно контролювати функцію печінки, нирок та системи крові. Не рекомендується тривале застосування без медичного нагляду. У випадку появи побічних реакцій або погіршення стану – припиніть прийом та зверніться до лікаря.

Форма випуску

Таблетки для перорального застосування, покриті оболонкою, по 500 мг + 50 мг у пачках по 10, 20 або 30 штук.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C, поза досяжністю дітей.

Термін придатності

5 років з дати виготовлення. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.