Нитроглицерин таблетки подъязычные 0,5 мг 40 шт
| Производитель | Озон |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Нитроглицерин |
Ціна: 289 грн
Інструкція з застосування препарату "Нітрогліцерин"
Виробник
Виробник: ТОВ "Фармацевтична компанія"
Склад
| Компонент | Кількість |
|---|---|
| Діючий компонент: | Нітрогліцерин 0,5 мг |
| Вспомогані речовини: | Кросповідон CL, Лактоза, Повидон 25, Макрогол 6000 |
Фармакологічна дія
Нітрогліцерин — вазодилатуючий засіб з групи нітратів, що здатний звільняти оксид азоту, який є природним релаксуючим фактором ендотелію та медиатором активації гуанілатциклази. Це сприяє підвищенню рівня цГМФ у клітинах, що викликає розслаблення гладком'язових волокон судин, переважно венул і вен. Препарат має antianginal та спазмолітичний ефект, розслабляє гладкі м'язи судинної стінки, бронхів, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечовивідних шляхів. При внутрівенозному введенні швидко зменшує переднавантаження на серце шляхом розширення периферичних вен, знижує кровотік до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу та регресії симптомів набряку легень. Також зменшує постнавантаження та потребу міокарда у кисні, що сприяє покращенню коронарного кровотоку в областях із порушеним кровообігом. Механізм дії включає центральне тормозне вплив на симпатичний тонус судин та розширення менінгеальних судин, що пояснює головний біль, як побічний ефект.
Фармакокінетика
При потраплянні у системний кровотік, близько 60% препарату зв'язується з білками плазми. Високоліпофільний, має великий об’єм розподілу (3,3 — 1,2 л/кг). Швидко метаболізується у печінці під дією глутатіонредуктази з утворенням ді- та мононитратів, кінцевий метаболіт — гліцерин. Виводиться нирками у вигляді метаболітів. Час напіввиведення становить 1-3 хвилини. У еритроцитах також відбувається метаболізм нитрогліцерину за участю ферментів та взаємодії з гемоглобіном.
Показання до застосування
- острий інфаркт міокарда (у тому числі ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю);
- нестабільна стенокардія;
- набряк легень;
- купірування нападів стенокардії.
Протипоказання
- підвищена чутливість до нітратів;
- черепно-мозкова гіпертензія;
- тампонада серця;
- ізолірований мітральний стеноз;
- констриктивний перикардит;
- неконтрольована гіповолемія;
- серцева недостатність при нормальному або низькому тиску у легеневій артерії;
- колапс;
- геморагічний інсульт;
- субарахноїдальне крововиливлення;
- недавні травми голови;
- токсичний набряк легень;
- ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
- закритокутна глаукома з високим внутрішньоочним тиском;
- важка анемія;
- гіпертиреоз;
- вік до 18 років;
- порушення мозкового кровообігу;
- шок;
- артеріальна гіпотензія;
- одночасний прийом силденафілу (Віагра);
- вагітність;
- період грудного вигодовування.
З обережністю: тяжка ниркова та печінкова недостатність, ризик розвитку метгемоглобінемії.
Побічні дії
- З боку серцево-судинної системи: головокружіння, «нітратна» головний біль, тахікардія, гіперемія шкіри, жар, відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску, у рідкісних випадках — ортостатичний колапс, ціаноз.
- З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювота, абдомінальні болі.
- З боку центральної нервової системи: рідко — тривожність, психотичні реакції, заторможеність, дезорієнтація, особливо при передозуванні.
- Алергічні реакції: рідко — шкірна висипка, свербіж.
- Місцеві реакції: гіперемія шкіри, свербіж, печіння, алергічний контактний дерматит.
- Інше: нечіткість зору, слабкість, гіпотермія, метгемоглобінемія.
Взаємодія з іншими препаратами
Одночасне застосування з вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО та фосфодиєстерази посилює гіпотензивний ефект. Застосування з дигідроерготаміном може підвищити його рівень у крові та статичний тиск. Спільне застосування з гепарином знижує його ефективність, що може вимагати корекції дози після скасування.
Спосіб застосування, курс та доза
Спосіб застосування: сублингвально (під язик). Таблетки тримати під язиком до повного розсмоктування, не прогововуючи, одразу після виникнення болю — 0,5–1 мг. Якщо біль швидко проходить, можна виплюнути неперетравлену частину. Ефект зазвичай настає через 0,5–2 хвилини. У разі відсутності ефекту протягом 5 хвилин — прийняти ще одну таблетку. За необхідності — повторювати до 2-3 таблеток. Тривалість дії — близько 45 хвилин. Курс та дозування: рекомендується застосовувати за призначенням лікаря. При стабільній стенокардії можливо використання пролонгованих форм.
Передозування
Симптоми: значне зниження артеріального тиску (менше 90 мм рт. ст.), ортостатична дисрегуляція, рефлекторна тахікардія, головний біль, астенія, головокружіння, почуття жару, нудота, блювота, при високих дозах — колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, диспное, тахіпное. Лікування: припинити застосування препарату, підняти голову та підняти ноги пацієнта, забезпечити доступ до свіжого повітря. У разі необхідності — внутрішньовенне введення з регулюванням швидкості. Симптоми зазвичай минають протягом 15–20 хвилин.
Особливі вказівки
При застосуванні препарату можливе значне зниження артеріального тиску, особливо при швидкому вставанні, вживанні алкоголю або фізичних навантаженнях. При частому застосуванні може розвинутися толерантність, що потребує підвищення дози. Не рекомендується керувати транспортом або механізмами, що потребують високої уваги, через можливе запаморочення та зниження реакції. Головний біль можна зменшити, зменшуючи дозу або застосовуючи валідол.
Умови зберігання
Зберігати у захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі від 5°C до 25°C.
Термін придатності
3 роки з дати виготовлення.
Діюча речовина
Нітрогліцерин
Отзывы (1):
☆☆☆☆☆
двухнедельные качели с давлением ( от критично низкого до высокого с минимальным временным разрывом) дали о себе знать, дополнительно были проблемы ранее, препарат прекрасно справился со своей задачей!!! спасибо большое.