Фармакологічна дія

Препарат Мирена® — внутрішньоматкова спіраль, що висвобождує левоноргестрел, має головним чином місцеву гестагенну дію. Левоноргестрел вивільняється безпосередньо у порожнину матки, що дозволяє застосовувати його у дуже низьких дозах щоденно.

Високі концентрації левоноргестрелу в ендометрії сприяють зниженню чутливості естрогенних та прогестероновых рецепторів, роблячи ендометрій невосприимчивим до естрадіолу та маючи сильну антіпроліферативну дію.

При застосуванні Мирена® спостерігаються морфологічні зміни ендометрію та слабка місцева реакція на присутність чужорідного тіла у матці. Збільшення в'язкості секрету шийки матки запобігає проникненню сперми у порожнину матки. Препарат також пригнічує запліднення шляхом зниження рухливості та функції сперматозоїдів у матці та трубах, а у деяких жінок — пригнічує овуляцію.

Попереднє застосування Мирена® не впливає на репродуктивну функцію. Близько 80% жінок, що бажають мати дитину, завагітніють протягом 12 місяців після видалення ВМС.

У перші місяці застосування препарату можливо посилення мажучих кров’яних виділень через пригнічення проліферації ендометрію. Надалі, завдяки пригніченню проліферації, зменшується тривалість та об’єм менструальних кровотеч, що часто трансформується у олігоменорею або аменорею. Функція яєчників та рівень естрадіолу залишаються нормальними.

Мирена® застосовується для лікування ідіопатичної меноррагії — кровотечі без гіперпластичних процесів у ендометрії, а також для профілактики гіперплазії ендометрію під час замісної гормональної терапії.

За 3 місяці застосування крововтрата у жінок з меноррагією зменшується на 62-94%, а через 6 місяців — на 71-95%. Тривале використання протягом 2 років дає ефективність, що співпадає з результатами хірургічного лікування (абляція або резекція ендометрію).

Менш сприятливий результат можливий при кровотечах, обумовлених субмікозною міомою матки. Зменшення крововтрати знижує ризик розвитку залізодефіцитної анемії та зменшує симптоми дисменореї.

Ефективність Мирена® у запобіганні гиперплазії ендометрію під час тривалої терапії естрогенами залишається високою при пероральному та трансдермальному застосуванні.