Інструкція щодо застосування препарату Торасемід

Загальна інформація

Торасемід — це ефективний петльовий діуретик, що застосовується для зниження набряків та контролю артеріального тиску. Висока біодоступність та тривалий дію забезпечують комфортне застосування та хорошу переносимість. Препарат має швидкий початок дії та тривалість до 18 годин, що дозволяє зменшити частоту сечовипускань і підвищити якість життя пацієнтів.

Склад препарату

Компонент	Кількість
Діюча речовина	Торасемід — 5,00 мг
Вспомогальні речовини	Лактози моногідрат — 75,00 мг Кукурудзяний крохмаль — 17,50 мг Карбоксиметилкрохмаль натрію — 1,00 мг Кремнію диоксид колоїдний — 0,75 мг Магнію стеарат — 0,75 мг

Фармакологічна дія

Торасемід належить до групи петльових діуретиків, що блокують обернене всмоктування іонів натрію, хлору та калію у товстому сегменті восхідної частини петлі Генле. Це сприяє зниженню реабсорбції води та зменшенню об'єму циркулюючої крові. Водночас, препарат має антиальдостеронову активність, що зменшує ризик гіпокаліємії і покращує діастолічну функцію міокарда. Діуретичний ефект виникає через 1 годину після прийому, досягає максимуму через 2-3 години та триває до 18 годин. Це дозволяє зменшити частоту сечовипускань у перші години та підвищити комфорт пацієнта. Торасемід знижує систолічний та діастолічний тиск у положенні лежачи та стоячи, що робить його ефективним для тривалого застосування при гіпертензії та набряках різної етіології.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після внутрішнього застосування, торасемід швидко і майже повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-2 години. Біодоступність становить 80-90 %, і на її рівень не впливає прийом їжі.

Розподіл

Більше 99 % препарату зв'язується з білками плазми. Об'єм розподілу у здорових осіб становить 12-16 л. У пацієнтів з цирозом печінки він може збільшуватися у двічі.

Метаболізм

Метаболізується у печінці за допомогою системи цитохрому Р450. У результаті утворюється три метаболіти (М1, М3, М5), що мають різний ступінь зв'язування з білками плазми. Процес окиснення та гідроксилювання забезпечує їх подальше виведення.

Виведення

Період напіввиведення торасеміда та його метаболітів становить 3-4 години. Основна частина (83 %) виводиться через нирки: 24 % — у незмінному вигляді, решта — у вигляді метаболітів. Виведення з організму у пацієнтів з порушеннями функції нирок може дещо змінюватися залежно від ступеня пошкодження.

Показання до застосування

• Набряковий синдром різної етіології, зокрема при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень, нирок
• Артеріальна гіпертензія

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

Торасемід не рекомендується застосовувати під час вагітності через можливий ризик порушення водно-електролітного балансу у плода. Препарат проникає через плаценту і може викликати гідратацію або гіпонатріємію у дитини. Відсутні достовірні дані щодо проникнення у грудне молоко, тому при необхідності застосування препарату в період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Протипоказання

• Гіперчутливість до торасеміду або будь-яких компонентів препарату
• Алергія на сульфаніламідні препарати
• Почечна недостатність з анурією
• Печінкова кома та прекома
• Гіпокаліємія та гіпонатріємія, що важко коригуються
• Значні порушення відтоку сечі (зокрема при обструкції)
• Глікозидна інтоксикація
• Гострий гломерулонефрит
• Блокади серця II-III ступенів
• Декомпенсований стеноз клапанів серця
• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
• Високе центральне венозне тиск
• Гіперурикемія, подагра
• Дитячий вік до 18 років

Побічні дії

Можливі побічні ефекти класифіковані за частотою:

• Дуже часто (≥ 10%): підвищена втомлюваність, головний біль, запаморочення, порушення зору, нудота, діарея
• Часто (від ≥ 1% до < 10%): зниження рівня калію, натрію, магнію, гіпотензія, серцебиття, шкірні реакції (зуд, висип)
• Нечасто (від ≥ 0,1% до < 1%): судоми м'язів, анемія, алергічні реакції, порушення функції печінки
• Рідко (від ≥ 0,01% до < 0,1%): агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення слуху, асептичний менінгіт, анафілактичні реакції

При появі будь-яких несприятливих реакцій необхідна консультація лікаря.

Взаємодія з іншими препаратами

Торасемід може посилювати або знижувати дію інших лікарських засобів:

• Зміцнює ефект гіпотензивних препаратів та β-блокаторів
• Знижує рівень літію, підвищуючи ризик його токсичності
• Посилює нефро- та ототоксичність цефалоспоринів, аміноглікозидів та інших ототоксичних засобів
• Зменшує ефективність гіпоглікемічних препаратів
• Може підвищувати ризик гіпокаліємії при спільному застосуванні з кортикостероїдами та іншими препаратами, що знижують рівень калію
• Зменшує елімінацію препаратів метотрексату та пробенециду, потенційно знижуючи їх ефективність

Дозування та режим застосування

Рекомендується починати терапію з дози 5 мг один раз на добу. У разі недостатнього ефекту можливо поступове збільшення дози до 10 мг один раз на добу за рекомендацією лікаря. Тривалість курсу визначає лікар залежно від стану пацієнта. Препарат слід приймати внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води, незалежно від прийому їжі.

Детальніше індивідуальні схеми та тривалість терапії визначає лікуючий лікар залежно від клінічної ситуації.

Передозування

При передозуванні можливі симптоми — гіповолемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, порушення серцевого ритму. Лікування включає симптоматичну терапію, регідратацію та контроль електролітного балансу. В разі важкого передозування можливо застосування активованого вугілля та проведення гемодіалізу для швидкого виведення препарату з організму.

Особливі вказівки

Перед початком та під час терапії необхідно контролювати рівень електролітів у крові, функцію нирок та рівень артеріального тиску. При появі симптомів гіповолемії, гіпонатріємії або гіпокаліємії корекцію стану слід проводити під медичним контролем. Не рекомендується різко припиняти застосування препарату без консультації лікаря. Торасемід може маскувати симптоми гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет.

Форма випуску та умови зберігання

Препарат випускається у вигляді таблеток по 5 мг, у блістерах по 10 або 20 штук. Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності становить 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.