Інструкція щодо застосування препарату Лізиноприл

Загальна інформація

Лізиноприл — це інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), що застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, хронічної серцевої недостатності, а також у комплексній терапії після інфаркту міокарда та при діабетичній нефропатії. Препарат сприяє зниженню артеріального тиску, покращенню кровообігу та запобігає прогресуванню уражень серця і судин.

Склад

Одна таблетка містить:

• Лізиноприл дигідрат — 21,8 мг, що відповідає 20 мг лізиноприлу;
• Вспомогательные вещества:
  • лактозы моногидрат — 40,1 мг;
  • целлюлоза микрокристаллическая — 87,6 мг;
  • крахмал прежелатинизированный — 44,0 мг;
  • кремния диоксид коллоидный — 0,5 мг;
  • тальк — 4,0 мг;
  • магния стеарат — 2,0 мг.

Фармакологічна дія

Лізиноприл — інгібітор АПФ, що зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Це веде до зниження рівня ангіотензину II, що сприяє зменшенню вивільнення альдостерону, розширенню артерій та покращенню кровообігу. Препарат збільшує об’єм крові, знижує периферичний судинний опір, артеріальний тиск та навантаження на серце, що особливо важливо при хронічній серцевій недостатності.

Лізиноприл також сприяє покращенню кровопостачання ішемізованого міокарда, зменшує гіпертрофію міокарда і стінок артерій, сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію. Тривале застосування препарату допомагає подовжити життя хворих із серцевою недостатністю та сповільнює прогресування дисфункції лівого шлуночка після інфаркту міокарда.

Ефект починається приблизно через 6 годин після прийому та триває протягом 24 годин. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 6-7 годин. При застосуванні для лікування артеріальної гіпертензії дія проявляється вже у перші дні, а стабільний результат — через 1-2 місяці.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними препаратами);
• Хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії з діуретиками та препаратами наперстянки);
• Раннє лікування гострого інфаркту міокарда (перші 24 години для підтримки стабільних показників гемодинаміки та профілактики дисфункції лівого шлуночка);
• Діабетична нефропатія (зниження альбумінурії у хворих з інсулінозалежним та інсуліннезалежним цукровим діабетом).

Протипоказання

• Індивідуальна підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ;
• Анафілактичні реакції або анафілактичний набряк у анамнезі, включно з відомим спадковим або ідіопатичним набряком Квінке;
• Вагітність та лактація;
• Вік до 18 років (без встановленої безпеки та ефективності);
• Непереносимість лактози або глюкозо-галактозної мальабсорбції, оскільки препарат містить лактозу.

Обережність при застосуванні

Препарат слід призначати з обережністю при порушеннях функції нирок, стенозі ниркових артерій, після трансплантації нирки, станах, що супроводжуються гіперкаліємією, стенозі устья аорти, гипертрофической обструктивной кардиомиопатії, первинному гиперальдостеронизмі, артеріальній гіпотензії, цереброваскулярних захворюваннях.

Побічні дії

Найчастіше спостерігаються:

• Головний біль, запаморочення — 5-6%;
• Сухий кашель — 3%;
• Гіпотензія, ортостатична гіпотензія;
• Біль у грудях — 1-3%;
• Нудота, блювання, діарея;
• Кожна реакція з боку шкіри — висип, свербіж, алопеція;
• Реакції з боку крові — лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• Підвищення рівня калію, азотемія, гіперурикемія.

  Редко можливі серцево-судинні ускладнення — слабке серцебиття, тахікардія, інфаркт міокарда, інсульт.

  Можливі порушення з боку шлунково-кишкового тракту — сухість у роті, змінений смак, больові відчуття в животі, панкреатит, гепатит, жовтяниця.

  З боку сечової системи — порушення функції нирок, уремія, протеїнурія.

  З боку імунної системи — синдром підвищеної швидкості осідання еритроцитів, артралгія, утворення антитіл.

  Взаємодія з іншими препаратами

  При спільному застосуванні з діуретиками та калійзберігаючими препаратами можливе підвищення рівня калію в крові. Необхідний контроль рівня калію та функції нирок.

  Лізиноприл посилює ефект з іншими антигіпертензивними засобами, а також при застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, індометацином) можливе зниження гіпотензивної дії.

  Одночасне застосування з літієм може призвести до підвищення його рівня в крові, тому потрібен контроль концентрації літію.

  Застосування з антацидами та колестираміном зменшує всмоктування лізиноприлу.

  Алкоголь підсилює гіпотензивний ефект препарату.

  Спосіб застосування, курс і дозування

  Препарат призначений для внутрішнього застосування, незалежно від прийому їжі.

  Для артеріальної гіпертензії початкова доза — 5 мг один раз на добу. За необхідності дозу можна збільшити кожні 2-3 дні на 5 мг до досягнення терапевтичного ефекту, зазвичай 20-40 мг на добу. Максимальна добова доза — 40 мг.

  При хронічній серцевій недостатності починають з 2,5 мг один раз на добу з подальшим збільшенням доз на 2,5 мг через 3-5 днів, не перевищуючи 20 мг/добу.

  При гострому інфаркті міокарда — початкова доза 5 мг, потім по 5 мг через добу, 10 мг через двоє днів і далі — по 10 мг щоденно. Тривалість лікування — не менше 6 тижнів.

  У пацієнтів з діабетичною нефропатією — 10 мг один раз на добу з можливістю збільшення до 20 мг для досягнення цільових показників АТ.

  При порушеннях функції нирок — дози визначають залежно від клінічного стану та рівня креатиніну в крові, з частим контролем функції нирок і рівня калію.

  Передозування

  Симптоми — значне зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запор, збудження або збудливість. Важке передозування потребує симптоматичного лікування, внутрішньовенного введення рідин, контролю рівня електролітів і артеріального тиску. Лізиноприл можна видалити з крові за допомогою гемодіалізу.

  Особливі вказівки

  При симптоматичній гіпотензії рекомендується відновити об’єм циркулюючої крові і рівень натрію. Перед початком терапії слід провести оцінку функції нирок і рівня калію. Важливо контролювати рівень кров'яних клітин, особливо при тривалому застосуванні.

  При застосуванні препарату потрібно уникати швидкої зміни положення тіла, щоб запобігти ортостатичній гіпотензії.

  Умови зберігання

  Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності — 3 роки. Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності.