Ламитор (Lamitor) — противосудорожний препарат

Ламитор — це ефективний противоепілептичний засіб, який застосовується для контролю та профілактики різних форм судомних станів у дорослих та дітей старше 2 років. Препарат має широкий спектр дії і рекомендується як у монотерапії, так і у комбінації з іншими протисудомними препаратами.

Склад

Форма випуску	Кількість в упаковці	Діючі речовини
Таблетки	1 шт.	Ламотигрін — 25 мг, 50 мг, 100 мг

*Міжнародна непатентована назва — ламотриджин, рекомендована ВООЗ.

Фармакологічна дія

Ламитор є протисудомним препаратом, який блокує потенціал-залежні натрієві канали у нейронах. Це призводить до зниження генерації патологічних імпульсів і пригнічення надмірної висвободи глутамату — ключової амінокислоти, що сприяє розвитку епілептичних припадків. Препарат викликає блокування імпульсних розрядів у нейронах та інгібує глутамат-індуковані ефектори, тим самим зменшуючи ризик виникнення судом.

Фармакокінетика

Всасування

Ламотриджин швидко та повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 2,5±1,5 години після прийому. Вживання їжі незначно збільшує час досягнення піку, але не впливає на ступінь всмоктування. Фармакокінетика є лінійною до дози 450 мг.

Розподіл

Проникність у тканини становить приблизно 55%, препарат добре розподіляється у тканинах організму.

Метаболізм

Метаболізується у печінці з утворенням глюкуронідних кон'югатів.

Виведення

Період напіввиведення Ламотигріну становить 24-35 годин. Виводиться через нирки у вигляді глюкуронідів. Менше 10% залишається у незміненому стані, тоді як менше 2% виділяється з калом.

Особливі випадки

У пацієнтів із порушеннями функції печінки або нирок фармакокінетика може змінюватися. У випадках ниркової недостатності можливе накопичення метаболітів. У дітей період напіввиведення коротший — близько 7 годин, а при сполученні з індукуючими препаратами — до 45-55 годин.

Показання до застосування

• Прості парціальні судомні припадки
• Складні парціальні судомні припадки
• Вторинно генералізовані тоніко-клонічні припадки
• Первинно генералізовані тоніко-клонічні припадки
• Типові абсанси
• Атипові абсанси
• Міоклонічні припадки
• Припадки, резистентні до інших протисудомних засобів

Крім того, препарат застосовують у складі комплексної терапії для дітей віком від 2 років.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Ламитор не рекомендується застосовувати під час вагітності та лактації, окрім випадків, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або дитини. При необхідності терапії слід ретельно зважувати всі ризики та користь.

Застосування у дітей

Початкова доза для дітей від 2 до 12 років, що не приймають натрій вальпроат, але отримують індукуючі препарати, становить 2 мг/кг/добу у 2 прийоми протягом перших 2 тижнів, потім — 5 мг/кг/добу. Підтримуюча доза — 5-15 мг/кг/добу. Для дітей, що отримують натрій вальпроат, початкова доза становить 0,2 мг/кг один раз на добу протягом 2 тижнів, з подальшим збільшенням до 0,5 мг/кг. Далі дозу підвищують до досягнення терапевтичного ефекту, підтримуюча — 1-5 мг/кг у 1 або 2 прийоми.

Протипоказання

• Яскраво виражені порушення функції печінки
• Індивідуальна підвищена чутливість до ламотриджину або інших компонентів препарату

Особливі застереження

• Протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки
• У пацієнтів із порушеннями ниркової функції потрібен контроль за концентраціями метаболітів
• Можливий ризик розвитку важких шкірних реакцій, таких як синдром Стивенса-Джонсона, тому при появі сыпу препарат слід негайно скасувати
• Може спричинити прояви гіперчутливості — лихоманку, набряки, у важких випадках — порушення функції печінки та кровотворення
• Не рекомендується раптове припинення лікування, оскільки це може сприяти виникненню нових судом

Побічні дії

З боку центральної нервової системи

• Головокруження, головна біль, сонливість, порушення сну, підвищена втомлюваність
• Тремор, роздратованість, агресія, спутаність свідомості

З боку травної системи

• Тошнота, блювота, диспепсія

Алергічні реакції

• Макуло-папульозна висипка (до 2%), зазвичай у перші 4 тижні лікування, які зникають після скасування препарату
• Можливий розвиток синдромів важких шкірних реакцій — синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз

З боку крові та очей

• Нейтропенія, лейкопенія, порушення зору — диплопія, зниження гостроти зору

Взаємодія з іншими препаратами

• При спільному застосуванні з препаратами, індукуючими цитохром Р450 (фенитоїн, карбамазепін, фенобарбітал, прімідон), може знадобитися збільшення дози ламотриджину через посилений метаболізм
• Натрій вальпроат гальмує метаболізм ламотриджину, що може призводити до підвищення його концентрацій у крові
• Ламотриджин не індукує і не інгібує ферменти печінки, що метаболізують інші препарати, і не конкурює за білки плазми

Як приймати, курс та дозування

Для дорослих і підлітків старше 12 років

Початкова доза — 50 мг один раз на добу протягом перших 2 тижнів, потім — 100 мг на добу у дві рівні порції протягом наступних 2 тижнів. Надалі дозу збільшують до 200-400 мг/добу у 2 прийоми, залежно від клінічного ефекту.

Для пацієнтів, що приймають натрій вальпроат

Початкова доза — 25 мг через день протягом 2 тижнів, потім — 25 мг один раз на добу, з подальшим збільшенням до досягнення оптимального терапевтичного ефекту. Підтримуюча — 100-200 мг/добу у 1 або 2 прийоми.

Для дітей 2-12 років

Початкова доза — 2 мг/кг/добу у 2 прийоми перші 2 тижні, з подальшим підвищенням до 5 мг/кг/добу. Підтримуюча — 5-15 мг/кг/добу у 2 прийоми. При застосуванні з натрію вальпроатом початково — 0,2 мг/кг один раз на добу, потім — з подальшим збільшенням до 0,5 мг/кг і до досягнення терапевтичного ефекту. Підтримуюча — 1-5 мг/кг у 1 або 2 прийоми.

Передозування

Ознаки — ністагм, атаксія, головокружіння, сонливість, головний біль, нудота, втрата свідомості, кома. Лікування — промивання шлунка, застосування активованого вугілля, симптоматична терапія за показаннями.

Спеціальні зауваження

• Обережність у застосуванні у літніх пацієнтів через обмежену інформацію
• При появі шкірних реакцій — негайне скасування препарату
• Ризик розвитку важких алергічних реакцій — слід контролювати стан пацієнта
• Після припинення лікування можливе посилення судом, тому дозу слід знижувати поступово протягом 2 тижнів

Форма випуску

Таблетки по 25 мг, 50 мг, 100 мг.

Умови зберігання

Зберігати у захищеному від світла та вологості місці при температурі не вище 30°C.

Термін придатності

Зазначений на упаковці.