Повний опис препарату Коронал

Інструкція з застосування

Коронал — це сучасний селективний бета-адреноблокатор, який застосовується для лікування артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця. Його дія базується на блокуванні бета-адренорецепторів, що призводить до зниження частоти серцевих скорочень, зменшення потреби міокарда у кисні та стабілізації артеріального тиску.

Склад препарату

Фармакологічна дія

Коронал знижує активність реніну плазми, що сприяє зниженню рівня ангіотензину II та альдостерону, розширенню периферичних судин і зниженню опору судин. Це забезпечує гіпотензивний ефект. Крім того, препарат зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) як у спокої, так і при фізичному навантаженні, що зменшує потребу міокарда у кисні.

Антиаритмічна дія полягає у зменшенні швидкості спонтанного виникнення імпульсів у синусовому вузлі та ектопічних водіях ритму, а також у уповільненні AV-передачі. Це сприяє стабілізації серцевого ритму та попередженню розвитку аритмій.

Механізм гипотензивної дії полягає у зниженні об'єму циркулюючої крові та розширенні периферичних судин, що зменшує навантаження на серце і знижує артеріальний тиск. Відзначається тривалість дії та стабільність ефекту при тривалому застосуванні.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія — для зниження високого артеріального тиску та запобігання ускладненням.
• Інфаркт міокарда — для профілактики повторних нападів стенокардії та зниження ризику смерті.
• Інші серцево-судинні захворювання — у комплексній терапії для стабілізації стану.

Протипоказання

• Острая серцева недостатність у стадії декомпенсації
• Шок (включаючи кардіогенний)
• Колапс
• AV-блокада II та III ступеня
• Синоатріальна блокада
• Бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень у анамнезі
• Гостра та хронічна серцева недостатність у стадії загострення
• Гіпотензія (систолічний АТ < 100 мм рт.ст.)
• Бронхоспазм (стенокардія Прінцметала)
• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Вагітність та лактація
• Вік до 18 років — через недостатність досліджень щодо безпечності та ефективності

Побічні дії

З боку нервової системи

• Головний біль, запаморочення
• Сонливість або безсоння
• Депресія, порушення сну
• Галюцинації, ночні кошмари

З боку зору та органів чуття

• Знижена сльозоутворююча функція, сухість очей
• Нечіткість зору, порушення слуху

З боку серцево-судинної системи

• Синусова брадикардія
• Гіпотензія, ортостатичне падіння АТ
• Порушення AV-провідності
• Периферичні набряки, ознаки серцевої недостатності

З боку травної системи

• Сухість у роті, нудота, блювання
• Діарея або запор
• Підвищення активності печінкових трансаминаз

З боку дихальної системи

• Затруднене дихання, бронхоспазм у чутливих пацієнтів
• Загострення хронічної обструктивної хвороби легень

Інші побічні реакції

• Гіперглікемія або гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет
• Алергічні реакції — шкірний свербіж, висипання, кропив’янка
• М’язова слабкість, судоми
• Зміни лабораторних показників — тромбоцитопенія, агранулоцитоз

Взаємодія з іншими препаратами

• Інгібітори МАО: підвищують гіпотензивний ефект — застосовувати з обережністю, перерва не менше 14 днів.
• Лікарські засоби для інгаляційної анестезії та фенитоїн — підвищують ризик пригнічення серцевої діяльності.
• Інсулін та пероральні гіпоглікемічні засоби — можливо маскування симптомів гіпоглікемії.
• Нестероїдні протизапальні препарати — зменшують гіпотензивний ефект.
• Блокатори кальцієвих каналів — підвищують ризик брадикардії та гіпотензії.
• Трициклічні антидепресанти та нейролептики — посилюють пригнічення ЦНС.

Як приймати, курс і дозування

Рекомендується приймати внутрішньо, натще, цілістю, запиваючи достатньою кількістю води.

• Початкова доза — 2,5–5 мг один раз на добу.
• За потреби дозу можна збільшити до 10 мг один раз на добу.
• Максимальна добова доза — 20 мг.
• При порушеннях функцій нирок з КК менше 20 мл/хв або важких порушеннях печінки — не більше 10 мг на добу.

Тривалість лікування визначає лікар залежно від стану пацієнта та ефективності терапії.

Передозування

Симптоми: виражена брадикардія, AV-блокада, аритмія, гіпотензія, задишка, бронхоспазм, судоми, втрата свідомості.

Лікування: промивання шлунка, введення адсорбентів, симптоматична терапія — атропін, епінефрин, підтримка дихання та кровообігу, застосування глюкагону при серцевій недостатності.

Спеціальні вказівки

• Перед початком терапії необхідно провести ЕКГ, визначити рівень глюкози у крові, функцію зовнішнього дихання (при наявності бронхолегеневих захворювань).
• Регулярне контролювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.
• Обережність при застосуванні у літніх пацієнтів — контроль функцій нирок та стану серця.
• При появі симптомів брадикардії або гіпотензії — корекція дози або припинення лікування.
• Не рекомендується раптова відміна препарату — потрібно поступове зменшення дози під наглядом лікаря.
• При плановому хірургічному втручанні — за 48 годин припинити застосування.

Форма випуску

Таблетки для перорального застосування, по 5 мг у пачках по 30, 50 або 100 таблеток.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Берегти від дітей.

Термін придатності

Зазвичай 3 роки від дати виготовлення. Не використовувати після закінчення терміну придатності.