Коронал (Бисопролол) – інструкція з застосування, опис, особливості препарату

Коронал – це селективний бета1-адреноблокатор, який застосовується для лікування артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця (ІБС). Препарат має виражену кардіоселективність, що зменшує ризик побічних реакцій з боку легень та інших органів, що містять β2-адренорецептори.

Виробник

Препарат виробляється компанією Санека Фармасьютикалс а.с.

Склад

Фармакологічна дія

Коронал є селективним бета1-адреноблокатором, що не має мембраностабілізуючої активності та симпатоміметичних властивостей. Він знижує активність реніну у плазмі, зменшує потребу міокарда у кисні, знижує частоту серцевих скорочень (ЧСС) у стані спокою та під час фізичних навантажень.

Механізми дії включають:

• Гіпотензивну: зменшує об’єм крові, стимулює периферичні судини, знижує активність ренін-ангиотензинової системи, покращує чутливість рецепторів до зниження артеріального тиску.
• Антиангінальну: зменшує потребу міокарда у кисні, урежає ЧСС, покращує перфузію міокарда.
• Антиаритмічну: зменшує збудливість синусового і ектопічних водіїв ритму, уповільнює AV-провідність та знижує швидкість імпульсів по додаткових шляхах.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Інфаркт міокарда: профілактика повторних нападів стенокардії

Протипоказання

• Шок, у тому числі кардіогенний
• Колапс
• Остра легка недостатність
• Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації
• АВ-блокада II та III ступеня
• Синоатриальна блокада
• СССУ (сінусова тахікардія)
• Виражена брадикардія
• Ангінозалежна стенокардія Принцметала
• Кардіомегалія без ознак недостатності серця
• Артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 100 мм рт.ст.)
• Бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) у анамнезі
• Одночасний прийом інгібіторів МАО (окрім інгібіторів МАО типу В)
• Пізні стадії порушень периферичного кровообігу, хвороба Рейно
• Феохромоцитома (без застосування альфа-адреноблокаторів)
• Метаболічний ацидоз
• Вік до 18 років (без визначеної безпеки та ефективності)
• Підвищена чутливість до компонентів препарату

Побічні дії

Коронал може спричиняти такі побічні ефекти:

• ЦНС і периферична нервова система: нечасто – головокруження, сонливість, депресія; рідко – галюцинації, нічні кошмари, судоми.
• Органи зору: рідко – порушення зору, сухість очей, кон’юнктивіт.
• Серцево-судинна система: дуже часто – синусова брадикардія; часто – зниження АТ, посилення симптомів судинної спазми; рідко – AV-блокада, ортостатична гіпотензія, відміна недостатності серця.
• Травна система: часто – сухість у роті, нудота, діарея, запор; рідко – гепатит, підвищення печінкових трансаміназ.
• Дихальна система: нечасто – утруднення дихання, бронхоспазм; рідко – закладеність носа, алергічний риніт.
• Ендокринна система: рідко – гиперглікемія, гіпоглікемія.
• Алергічні реакції: рідко – шкірний зуд, висип, кропив’янка.
• Кістково-м'язова система: нечасто – слабкість, судоми, артралгія.
• Кровотворна система: у окремих випадках – тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні Короналу з іншими лікарськими засобами можливі такі ефекти:

• З підвищеним ризиком анафілактичних реакцій під час алергічної терапії або використання йодосодержащих контрастних засобів.
• З гіпоглікемічними препаратами та інсуліном – маскування ознак гіпоглікемії, зміни у їх ефективності.
• З сердечними глікозидами, блокаторами кальцієвих каналів, антиаритмічними засобами – можливе посилення брадикардії та AV-блокади.
• З нестероїдними протизапальними засобами, глюкокортикостероїдами і естрогенами – зниження гіпотензивної дії.
• З ліками, що гальмують синтез простагландинів – потенціювання гіпотензивної дії.

Як приймати препарат, курс лікування та дозування

Рекомендується приймати внутрішньо, цілісними таблетками, натщесерце, вранці:

• Початкова доза – 2,5–5 мг один раз на добу.
• За необхідності дозу можна збільшити до 10 мг на добу.
• Максимальна добова доза – 20 мг.

При порушеннях функцій нирок (КК < 20 мл/хв) або значних порушеннях функцій печінки максимальна доза становить 10 мг на добу.

Курс лікування визначає лікар залежно від клінічної ситуації та відповіді пацієнта.

Передозування

При передозуванні можливі прояви: важка брадикардія, AV-блокада, зниження АТ, серцева недостатність, бронхоспазм, судоми, порушення свідомості.

Лікування включає: промивання шлунка, введення адсорбентів, симптоматичну терапію (атропін, допамін, глюкагон), підтримку дихання та кровообігу. Необхідне невідкладне медичне втручання під контролем фахівця.

Особливі вказівки

• Регулярний контроль ЧСС і АТ.
• Обов’язковий моніторинг функції печінки та нирок у хворих похилого віку.
• Перед початком лікування рекомендується провести дослідження функції зовнішнього дихання.
• У разі появи симптомів брадикардії або значного зниження АТ – припинити застосування та звернутися до лікаря.
• При плановому оперативному втручанні слід припинити препарат за 48 годин до операції.