Ніфедипін: інструкція із застосування, характеристики та особливості

Загальна інформація

Ніфедипін — це ефективний пероральний препарат, який належить до групи блокаторів «медленних» кальцієвих каналів (БМКК). Його застосовують для лікування артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії, а також для профілактики вазоспастичних нападів (стенокардія Принцметала, варіантна стенокардія). Препарат має судинорозширювальний, гіпотензивний та антиангінальний ефект, що забезпечує покращення кровопостачання серця та зниження артеріального тиску.

Склад та форма випуску

Форма випуску: таблетки для перорального застосування.

Однією таблеткою є:

Фармакологічна дія

Ніфедипін — селективний блокатор «медленних» кальцієвих каналів, що належить до групи дигідропіридинів. Його основна дія полягає у розширенні коронарних та периферичних артерій, що сприяє покращенню кровотоку та зменшенню потреби міокарда у кисні. Препарат знижує постнавантаження на серце та покращує доставку кисню до ішемізованих ділянок, активує функціонування коллатералей, що сприяє зниженню частоти нападів стенокардії та поліпшенню прогнозу для хворих із ішемічною хворобою серця.

Фармакодинаміка:

• Розширює коронарні та периферичні артерії.
• Знижує периферичний опір судин та тонус міокарда.
• Зменшує потребу міокарда у кисні, що особливо важливо при стенокардії.
• Практично не впливає на синоатриальний та атріовентрикулярний вузли, не має антиаритмічної та проаритмогенної дії.
• Покращує коронарний кровотік без розвитку феномена «обкрадання».

Фармакотерапевтичний ефект:

• Знижує артеріальний тиск при гіпертензії.
• Зменшує частоту та тяжкість нападів стенокардії.
• Поліпшує перфузію ішемізованих зон серця.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія.
• Стабільна стенокардія та вазоспастична (спазматична) стенокардія, включно з варіантною формою.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до ніфедипіну або інших дигідропіридинів.
• Ускладнені форми печінкової недостатності (класи В і С за Чайлд-Пью).
• Кардіогенний шок, колапс, важка артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.).
• Острий період інфаркту міокарда (перші 4 тижні).
• Нестабільна стенокардія, гемодинамічно значуща обструкція лівого шлуночка (тяжкий аортальний стеноз).
• Одночасне застосування з рифампіцином (через зниження ефективності препарату).
• Вагітність до 20 тижнів.
• Грудне вигодовування.
• Вік до 18 років (без підтвердженої безпеки).
• Індивідуальна непереносимість лактози.

Особливі вказівки

Перед початком терапії необхідно оцінити стан печінки та серцево-судинної системи. Важливо регулярно контролювати артеріальний тиск та серцевий ритм. При розвитку побічних ефектів, таких як гіпотензія або приступи стенокардії, препарат слід скасувати або скоригувати дозу під контролем лікаря.

При застосуванні у літніх пацієнтів слід враховувати можливе підвищення концентрації ніфедипіну в крові.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: часто — головний біль, почуття серцебиття, тахікардія; рідко — загострення стенокардії, приступи інфаркту, аритмії.

З боку нервової системи: часто — головний біль, слабкість; нечасто — запаморочення, мигрень; рідко — парестезії, депресії.

З боку шкірних покривів: алергічні реакції, шкірна висипка, крапивниця, ангіоневротичний набряк.

З боку травної системи: частіше — запор; нечасто — диспепсія, нудота, болі в животі.

Інші реакції: гіперглікемія, збільшення маси тіла, порушення зору, носові кровотечі, бронхоспазм (рідко).

Взаємодія з іншими препаратами

Важливо уникати одночасного застосування з рифампіцином, оскільки він знижує ефективність ніфедипіну. При комбінованій терапії з бета-адреноблокаторами, інгібіторами та індукторами CYP3A4 необхідно коригувати дозу під контролем лікаря. Одночасне застосування з гіпотензивними засобами може посилити їх ефект.

Спосіб застосування та дози

Загальні рекомендації: приймати внутрішньо, цілком запиваючи достатньою кількістю води, незалежно від прийому їжі.

Дозування: зазвичай, початкова доза становить 10 мг один раз на добу. За необхідності, лікар може збільшити дозу до 20 мг на добу або призначити інтервал прийому, але не більше 30 мг на добу. Тривалість курсу визначає лікар залежно від клінічного стану.

Особливі випадки: у літніх пацієнтів та при порушеннях функцій печінки або нирок дозу слід підбирати з обережністю.

Передозування

Симптоми: сильна гіпотензія, тахікардія або брадикардія, порушення серцевого ритму, запаморочення, слабкість.

Лікування: необхідна симптоматична терапія, моніторинг функцій серця та артеріального тиску. Виведення ніфедипіну з організму можливе шляхом промивання шлунка, застосування активованого вугілля та підтримуючої терапії. У важких випадках — застосування вазопресорів та інтенсивна підтримуюча терапія під контролем лікаря.

Термін зберігання та умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі до 25°C. Термін придатності становить 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.