Карведилол: детальний опис препарату

Загальна характеристика

Карведилол є потужним комбінованим препаратом, що належить до групи бета-і альфа-адреноблокаторів. Його основна дія полягає у зниженні артеріального тиску, зменшенні навантаження на серце та покращенні його роботи за рахунок блокади бета-адренорецепторів і альфа-адренорецепторів судин. Це сприяє розширенню периферичних судин, зниженню опору судинного русла та покращенню кровообігу.

Склад

Компонент	Кількість у 1 таблетці
Діючий засіб	карведилол 25 мг
Вспомогательные вещества	мікрокристалічна целюлоза, лактоза (молочний цукор), кросповідон (ПЛАСДОН XL 10), натрію стеарилфумарат

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія — у монотерапії або в комбінації з діуретиками
• Хронічна серцева недостатність — у складі комплексної терапії
• Ішемічна хвороба серця — стабільна стенокардія

Застосування під час вагітності та годування груддю

Прямі дослідження щодо застосування Карведилолу у вагітних не проводилися, тому його призначення можливе лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Не рекомендується годування груддю під час лікування цим препаратом.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до карведилолу або інших компонентів препарату
• Гостра та декомпенсована серцева недостатність (з потребою у внутрішньовенному введенні інотропних засобів)
• Тяжка печінкова недостатність
• Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
• Виражена брадикардія (менше 50 уд/хв)
• Синдром слабості синусового вузла
• Артеріальна гіпотензія (систолічний тиск менше 85 мм рт. ст.)
• Кардіогенні шоки
• Бронхіальна астма
• Хронічна обструктивна хвороба легень
• Вік до 18 років — ефективність та безпека не встановлені

Обережність необхідна при таких станах: бронхоспазм, хронічний бронхіт, емфізема легень, стенокардія Принц-метала, тиреотоксикоз, облітеруючі захворювання периферичних судин, феохромоцитома, псоріаз, ниркова недостатність, атріовентрикулярна блокада I ступеня, обширні хірургічні втручання, цукровий діабет, депресія, міастенія.

Побічні дії

З боку нервової системи:

• Головний біль, запаморочення, синкопальні стани
• М’язова слабкість, порушення сну, депресія, парестезії

З боку серцево-судинної системи:

• Брадикардія, ортостатична гіпотензія, стенокардія, атріовентрикулярна блокада
• Рідко — переривчаста хромота, порушення периферичного кровообігу, прогресування серцевої недостатності

З боку шлунково-кишкового тракту:

• Сухість у роті, нудота, біль у животі, діарея або запор, блювота, підвищення активності печінкових трансаміназ

З боку кровотворної системи:

• Тромбоцитопенія, лейкопенія

З боку сечовидільної системи:

• Тяжкі порушення функції нирок, набряки

Алергічні реакції:

• Кожні алергічні реакції — екзантема, кропив’янка, свербіж, висипання
• Обострення псоріазу, чхання, закладеність носа, бронхоспазм, задуха у схильних

Інші побічні ефекти:

• Грипоподібний синдром, болі у кінцівках, зменшення сльозотечі, збільшення маси тіла

Взаємодія з іншими препаратами

• Може посилювати гіпотензивну дію інших антигіпертензивних засобів і препаратів, що знижують тиск (нитрати)
• При спільному застосуванні з дилтіазем можливі порушення провідності серця
• З дигоксином — підвищується концентрація останнього та збільшується час проведення по АВ-зоні
• Потенціює дію інсуліну і гіпоглікемічних препаратів; необхідно контролювати рівень цукру в крові
• Інгібітори цитохрому Р450 (циметидин) посилюють, а індуктори (фенобарбітал, рифампіцин) — послаблюють гіпотензивний ефект
• Резерпін і інгібітори МОА-їзд — підвищують ризик гіпотензії та брадикардії
• Циклоспорин — збільшується його концентрація, потрібно коригувати дозу
• Клонидин — може посилювати гіпотензивну дію
• Загальні анестетики — посилюють негативний інотропний і гіпотензивний ефект

Як правильно приймати, курс і дозування

Препарат приймається внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Не припиняйте лікування самостійно і не змінюйте дозу без консультації з лікарем. У разі необхідності відміни препарату, дозу слід знижувати поступово протягом 1-2 тижнів.

Для артеріальної гіпертензії

• Початкова доза — 12,5 мг (1 таблетка по 12,5 мг) один раз на день після їжі
• За потреби дозу можна поділити на 2 прийоми по 6,25 мг
• Згодом можливе підвищення до 25 мг один раз або 12,5 мг двічі на день
• Максимальна добова доза — 50 мг

При стабільній стенокардії

• Початкова доза — 12,5 мг двічі на день
• Через 7-14 днів доза може бути збільшена до 25 мг двічі на день
• Максимальна добова доза — 50 мг
• При віці понад 70 років — не більше 25 мг двічі на день

При хронічній серцевій недостатності

• Починається з 3,125 мг двічі на день протягом 2 тижнів
• Далі дозу поступово збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів
• Досягнення цільової дози залежить від переносимості — до 25-100 мг на добу
• У пацієнтів з масою тіла <85 кг цільова доза — 50 мг/добу; понад 85 кг — 75-100 мг/добу

Передозування

Симптоми передозування включають зниження артеріального тиску, брадикардію, можливі прояви бронхоспазму та рвота. У важких випадках можливий кардіогенного шоку, порушення дихання, спутаність свідомості. Лікування — симптоматичне, проводиться у відділенні реанімації з моніторингом життєвих показників. Можливе застосування атропіну, адреноміметиків (епінефрину, норепінефрину).

Спеціальні вказівки

• Терапію слід проводити довго і не припиняти раптово, особливо при ІХС, щоб уникнути погіршення стану.
• При початку терапії або збільшенні дози можливо тимчасове зниження артеріального тиску, особливо у літніх.
• У разі симптомів серцевої недостатності — необхідно коригувати дозу або додавати діуретики.
• Обов’язково контролювати функцію нирок і електрокардіограму при спільному застосуванні з іншими препаратами для серця.
• Перед хірургічними втручаннями повідомляйте лікаря про прийом Карведилолу.
• Застосування у хворих на цукровий діабет — слід контролювати рівень глюкози, оскільки препарат може маскувати симптоми гіпоглікемії.
• Уникати вживання алкоголю під час лікування.
• Для пацієнтів з феохромоцитомою — перед початком терапії необхідно призначити альфа-адреноблокатори.
• Можливе зменшення сльозоотделення у носіїв контактних лінз.
• Не рекомендується керувати транспортом або виконувати роботи, що потребують високої концентрації уваги, на початкових етапах терапії або при зміні дози.

Форма випуску

Таблетки у плитках по 25 мг.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Берегти від дітей.

Термін придатності

2 роки. Не застосовувати після закінчення строку придатності.

Вихід з аптеки

За рецептом лікаря.