Эгилок таблетки 25 мг 60 шт
| Производитель | ЭГИС |
| Страна | Венгрия |
| Действующее вещество | Метопролол |
Ціна: 289 грн
Інструкція із застосування препарату Егилок (Metoprolol)
Виробник
Виробник: компанія ЕГІС, Угорщина
Склад
- 1 таблетка містить: метопрололу тартрат 25 мг
- Допоміжні речовини: МКЦ, натрію карбоксиметилкрахмал, кремнію діоксид колоїдний безводний, повидон, магнію стеарат
Фармакологічна дія
Егилок — кардіоселективний блокатор β-адренорецепторів, що не має внутрішньої симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності. Він чинить антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.
Блокуючи β1-адренорецептори серця у низьких дозах, препарат зменшує продукцію цАМФ з АТФ, що стимулюється катехоламінами. Це сприяє зменшенню внутреклітинного току Ca2+, знижує частоту серцевих скорочень (ЧСС), проводимість і збудливість міокарда. В результаті виникає негативний інотропний, хроно-, дромо- і батмо-ефект.
У перші 24 години застосування препарату опір судин периферичної системи (ОПСС) збільшується, але через 1-3 дні він повертається до вихідного рівня або знижується.
Антигіпертензивний ефект обумовлений зменшенням серцевого викиду, синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангиотензинової системи та ЦНС. Це сприяє відновленню чутливості барорецепторів дуги аорти та зменшенню периферичних симпатичних впливів.
Знижує підвищений артеріальний тиск у спокої, під час фізичного навантаження та стресу. Максимальний ефект досягається через 2 години, дія триває до 6 годин. Постійне зниження артеріального тиску спостерігається через кілька тижнів регулярного застосування.
Антиангінальний ефект полягає у зниженні потреби міокарда у кисні через зменшення ЧСС і скоротливості, що покращує перфузію міокарда та зменшує чутливість до симпатичної стимуляції. Це зменшує частоту та тяжкість нападів стенокардії, підвищує толерантність до фізичних навантажень.
Антиаритмічну дію забезпечує зниження автоматизму синусового вузла, уповільнення AV-провідності, зменшення збудливості та скоротливості міокарда.
При суправентрикулярних тахікардіях, мерцанні передсердь, синусовій тахікардії при функціональних захворюваннях серця та гіпертиреозі препарат знижує ЧСС і може сприяти відновленню синусового ритму.
Також сприяє профілактиці мігрені та зменшенню рівня холестерину в крові при тривалому застосуванні.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія (у монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами)
- Хронічна серцева недостатність у стадії компенсації (разом із стандартною терапією: діуретиками, інгібіторами АПФ, серцевими глікозидами)
- Інфаркт міокарда (вторинна профілактика), стенокардія
- Порушення ритму серця: надшлуночкові аритмії, екстрасистолія
- Гіперкінетичний кардіальний синдром
- Гіпертиреоз (у комплексній терапії)
- Профілактика мігрені
Протипоказання
- Кардіогенний шок
- AV-блокада II та III ступеня
- Синоатріальна блокада
- Серцева недостатність у декомпенсованій формі
- Виражена брадикардія (< 50 уд./хв.)
- Ангіоспастична стенокардія (синдром Прінцметала)
- Виражена артеріальна гіпотензія (< 100 мм рт.ст.)
- Період лактації
- Одночасне застосування інгібіторів МАО
- Внутрішньовенне введення верапамілу
- Гіперчутливість до компонентів препарату
З обережністю: при цукровому діабеті, обміні речовин, бронхіальній астмі, хронічних обструктивних захворюваннях легень, облітеруючих захворюваннях периферичних судин, печінковій та нирковій недостатності, міастенії, феохромоцитомі, I ступеня AV-блокаді, тиреотоксикозі, депресії, псоріазі, а також у дітей, підлітків та літніх пацієнтів.
Побічні дії
З боку нервової системи та ЦНС
- Підвищена втомлюваність, слабкість, головний біль, уповільнення психічних та рухових реакцій
- Рідко — парестезії, депресія, тривожність, порушення концентрації, сонливість, безсоння, кошмарні сновидіння, спутаність свідомості, порушення пам’яті
З боку органів зору
- Зниження зору, сльозотеча, ксерофтальм, кон’юнктивіт, шум у вухах
З боку серцево-судинної системи
- Синусова брадикардія, почастішання серцебиття, зниження АТ, ортостатична гіпотензія
- Рідко — зниження скоротливості міокарда, погіршення симптомів серцевої недостатності, аритмії, посилення порушень периферичного кровообігу, AV-блокада
З боку травної системи
- Тошнота, блювота, біль у животі, діарея, запор, сухість у роті, зміни активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія рідко
Дерматологічні реакції
- Крапивниця, свербіж, висипання, обострення псоріазу, фотодерматоз, підвищене потоотделение, тимчасова алопеція
З боку дихальної системи
- Закладеність носа, утруднення видиху, бронхоспазм (особливо при високих дозах або у предрасположених)
З боку ендокринної системи
- Гіпоглікемія (у хворих із інсулінозалежним діабетом), рідко — гіперглікемія
Кровотворна система
- Тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія
Інше
- Біль у спині або суглобах, незначне збільшення маси тіла, зниження лібідо, потенції
Взаємодія з іншими препаратами
- Зі препаратами, що містять інгібітори МАО, можливе значне посилення гіпотензивної дії. Перерва між прийомами — не менше 14 днів.
- Внутрішньовенне введення верапамілу може спричинити зупинку серця; одночасне в/в застосування ніфедипіну — значне зниження АТ.
- Препарати для інгаляційної анестезії (сполуки вуглеводнів) підсилюють ризик пригнічення скоротливості міокарда і розвитку гіпотензії.
- Бета-стимулятори, теофілін, кокаїн, естрогени, НПВС — зменшують гіпотензивний ефект.
- Етанол підсилює пригнічувальний вплив на ЦНС.
- Облігатні алкалоїди споріньї — підвищують ризик порушень периферичного кровообігу.
- Загальні гіпоглікемічні препарати та інсулін — підвищують ризик гіпоглікемії.
- З антигіпертензивними засобами, діуретиками, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів — підвищується ризик гіпотензії.
- З препаратами, що містять верапаміл, дилтіазем, амиодарон, резерпін, мепідопу, клонідин, гуанфацин, — посилюється ефект уповільнення серцебиття і пригнічення AV-провідності.
- Індуктори ферментів (рифампіцин, барбітурати) — знижують концентрацію препарату в крові; інгібітори (фенотиазини, циметидин) — підвищують.
Спосіб застосування, тривалість курсу та дозування
Препарат призначають внутрішньо під час або одразу після їди. Таблетки можна ділити навпіл, але не розжовувати.
Артеріальна гіпертензія: початкова доза — 50 мг один раз на добу, при необхідності — підвищення до 100 мг/добу. Максимальна добова доза — 200 мг.
Стінокардія, порушення ритму, профілактика мігрені: 100–200 мг на добу у 2 прийоми (ранком і ввечері).
Вторинна профілактика інфаркту: 200 мг на добу у 2 прийоми.
Тривалість курсу визначає лікар залежно від стану пацієнта.
Передозування
Симптоми: виражена брадикардія, головокружіння, нудота, блювота, цианоз, гіпотензія, аритмії, бронхоспазм, обмороження, втрата свідомості, кома, AV-блокада, зупинка серця.
Лікування: промивання шлунка, введення адсорбентів, симптоматична терапія. При значному зниженні АТ — положення Тренделенбурга, введення β2-агоністів, атропіну сульфату, допаміну, глюкагону, постановка електростимулятора. Бронхоспазм — інгаляційні β2-адреностимулятори. Гемодіаліз неефективний для виведення метопрололу.
Особливі вказівки
- Регулярно контролювати ЧСС та АТ. При ЧСС < 50 уд./хв. — консультація лікаря.
- У хворих на цукровий діабет — контроль рівня глюкози, корекція дози інсуліну або гіпоглікемічних препаратів.
- З обережністю застосовувати при серцевій недостатності у стадії компенсації.
- Можливе посилення реакцій гіперчутливості та зниження ефекту від епінефрину.
- У разі необхідності відміни — поступове зниження дози протягом 10 днів, щоб уникнути синдрому відміни.
- При стенокардії слід підтримувати ЧСС у спокої 55–60 уд./хв., під час навантаження — не більше 110 уд./хв.
- Контактним особам, що користуються контактними лінзами, слід враховувати можливе зменшення вироблення сліз.
- Маскує симптоми тиреотоксикозу (тахікардію). При різкій відміні можливе погіршення симптомів.
- Може приховувати симптоми гіпоглікемії у діабетиків.
Умови зберігання
Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Берегти від дітей.
Термін придатності
Термін придатності — 3 роки з дати виготовлення. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.