Диувер таблетки 5 мг 20 шт
| Производитель | Р-Фарм Новоселки |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Торасемид |
Ціна: 542 грн
Інструкція із застосування препарату Торасемід
Виробник
Р-Фарм, Новоселки, Україна
Склад
| Компонент | Кількість у 1 таблетці |
|---|---|
| Діючий компонент | Торасемід – 5 мг |
| Допоміжні речовини | Лактоза моногідрат, кукурудзяний крохаль, натрію гліколят крохаль, кремній колоїдний безводний, магнію стеарат |
Фармакологічна дія
Фармакотерапевтична група: діуретичний засіб
Код АТХ: C03СА01
Механізм дії препарату базується на зворотньому зв’язку торасеміду з контранспортером Na+/2Cl−/K+ у апікальній мембрані товстого сегмента висхідної частини петлі Генле. Це спричиняє зниження або повну інгібіцію реабсорбції іонів натрію, зменшення осмотичного тиску внутрішньоклітинної рідини та зменшення реабсорбції води. Торасемід є менш гіпокаліємічним порівняно з фуросемідом і має більш тривалий ефект.
Фармакокінетика: Після перорального застосування торасемід швидко та майже повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 1-2 години після прийому. Біодоступність – приблизно 80%. Високий ступінь зв’язування з білками плазми (>99%). Об’єм розподілу – 16 л. Метаболізується в печінці системою цитохрому P450 з утворенням трьох метаболітів (M1, M3, M5). Період напіввиведення – 3-4 години. Виводиться переважно через нирки: 24% у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів.
Показання до застосування
- набряки, викликані серцевою недостатністю
- захворювання печінки з асцитом
- захворювання нирок, включаючи нефротичний синдром
- хронічні обструктивні захворювання легень з набряками
Протипоказання
- повышена чутливість до торасеміду та сульфонамідів
- анурія (відсутність сечовиділення)
- печінкова кома та пре-коматозний стан
- почечна недостатність з прогресуючою азотемією
- артеріальна гіпотензія
- аритмії серця
- вагітність
- період лактації
- вікові обмеження до 18 років
З обережністю: при підвищеній схильності до гіперурикемії, подагри, при цукровому діабеті.
Побічні дії
- зміни у крові: лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія
- серцево-судинні порушення: зниження артеріального тиску, тромбоемболія
- з боку травної системи: сухість у роті, диспепсія, панкреатит (рідко)
- з боку нирок: затримка сечі, підвищення рівнів креатиніну та мочовини
- з боку нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, судоми
- з боку печінки: підвищення активності печінкових ферментів
- лактатичні реакції: гіповолемія, електролітні порушення, гіпокаліємія
- алергічні реакції: шкірний зуд, висипання, фотосенсибілізація
- зір, шум у вухах, глухота
Взаємодії з іншими препаратами
- Торасемід підвищує чутливість серцевого м’яза до глікозидів при гіпокаліємії та гіпомагніємії
- Спільне застосування з калійзберігаючими препаратами або глюкокортикоїдами може підвищити ризик гіпокаліємії
- Посилює ефект гіпотензивних засобів
- Може посилювати нефро- та ототоксичність при застосуванні з аміноглікозидами
- Посилює токсичність цисплатину, ферментів цефалоспоринів, літію
- Може знижувати ефективність гіпоглікемічних препаратів
- Взаємодіє з інгібіторами АПФ, що може спричинити тимчасове зниження артеріального тиску
- Нестероїдні протизапальні засоби зменшують дію
Як приймати, курс та дозування
Препарат призначений для внутрішнього застосування, однієї таблетки раз на добу після їжі. Терапевтична доза становить 5 мг на добу. За необхідності дозу можна збільшити до 20 мг, а в окремих випадках – до 40 мг. Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.
Передозування
Симптоми – відсутні характерні ознаки передозування. Можливо форсоване сечовипускання, гіповолемія, порушення електролітного балансу, що призводить до зниження артеріального тиску, сонливості, спутаності свідомості, колапсу. Лікування – симптоматичне, зменшення дози або відміна препарату, відновлення водно-електролітного балансу.
Особливі вказівки
- При тривалому застосуванні рекомендується контроль рівня електролітів, глюкози, мочевини, креатиніну, ліпідів у крові
- Перед початком лікування необхідно коригувати водно-електролітний баланс
- Обережно застосовувати при підагрі або схильності до гіперурикемії
- При цукровому діабеті потрібно контролювати рівень глюкози у крові
Вплив на здатність керувати транспортними засобами: під час лікування слід утримуватись від керування автомобілем та роботи з механізмами через можливі побічні ефекти.
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 30°C у недоступному для дітей місці.
Термін придатності
2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Діюча речовина
Торасемід