Загальна інформація

Дексаметазон – це потужний глюкокортикостероїд, який застосовується для лікування широкого спектра запальних, алергічних, імунних та онкологічних захворювань. Препарат має виражену протизапальну, імунодепресивну та антиалергічну дію, що дозволяє ефективно боротися з різноманітними патологічними станами.

Склад препарату

Фармакологічна дія

Дексаметазон належить до фармако-терапевтичної групи глюкокортикостероїдів (ГКС). Він виконує кілька механізмів дії, включаючи:

• Подавлення функцій лейкоцитів і тканевих макрофагів, що зменшує запалення
• Обмеження міграції лейкоцитів у зону запалення
• Зниження фагоцитозу макрофагів та утворення інтерлейкіну-1
• Стабілізація лізосомальних мембран та зменшення концентрації протеолітичних ферментів
• Зниження проникності капілярів, що сприяє зменшенню набряку
• Подавлення активності фібробластів і синтезу колагену
• Інгібування активності фосфоліпази А2, що зменшує синтез простагландинів і лейкотриенів
• Зменшення кількості циркулюючих лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів і базофілів
• Гальмування секреції ACTH та β-ліпотропіну, а також ТТГ і ФСГ
• Вазоконстрикторний ефект при місцевому застосуванні
• Вплив на метаболізм: стимуляція глюконеогенезу, глікогенезу та жирового обміну, що може призводити до зростання маси тіла та змін обміну речовин

Загалом, дексаметазон проявляє виражену протизапальну, імуносупресивну, антиалергічну та протиалергічну активність.

Показання до застосування

Препарат призначають при широкому спектрі захворювань, зокрема:

• Захворювання сполучної тканини: системна червона волчанка, склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит, поліартрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), ювенільний артрит
• Запальні та аутоімунні ураження шкіри: псоріаз, екзема, атопічний дерматит, токсикодермія, синдром Лайелла
• Бронхіальна астма та інші алергічні реакції: кропив’янка, ангіоневротичний набряк, алергічний риніт
• Внутрішньоочні захворювання: увеїти, симпатична офтальмія, алергічні ураження очей
• Гормональні порушення: первинна і вторинна недостатність надниркових залоз, у т.ч. після адреналектомії
• Злоякісні новоутворення: застосування у терапії онкологічних захворювань, зокрема для зменшення запальних реакцій
• Інфекційні захворювання: туберкульозний менінгіт, пневмонія, інші важкі інфекції за умови адекватної терапії
• Захворювання крові: лейкози, лімфома, імунна гемолітична анемія
• Захворювання органів дихання: саркоїдоз, фіброз легень
• Органи травлення: виразковий коліт, хвороба Крона, гепатити
• Профілактика відторгнення трансплантатів

Застосування під час вагітності та годування груддю

Вагітним препарат призначають лише у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода. При необхідності застосування під час грудного вигодовування рекомендується припинити годування, оскільки дексаметазон проникає у грудне молоко.

Протипоказання

• Гіперчутливість до дексаметазону або будь-яких допоміжних компонентів
• Системні мікози або інфекційні захворювання без адекватної антибактеріальної терапії
• Вакцинація живими вакцинами
• Період годування груддю
• Гостра печінкова недостатність у важкій формі
• Хронічна ниркова недостатність у важкій стадії
• Дитячий вік без показань

При порушеннях функції печінки та нирок застосування можливе з особливою обережністю та під контролем лікаря.

Побічні дії

Застосування дексаметазону може викликати різноманітні побічні ефекти:

З боку ендокринної системи

• Зниження толерантності до глюкози, розвиток стероїдного діабету
• Гіперкортицизм, синдром Іценка-Кушинга
• Затримка статевого розвитку у дітей

Обмін речовин

• Гіпокальціємія, гіпернатріємія, гіпокаліємія
• Збільшення маси тіла, зміни апетиту

Нервова система

• Головний біль, безсоння, психози, галюцинації, емоційна нестійкість
• Підвищення внутрічерепного тиску, судоми

Серцево-судинна система

• Артеріальна гіпертензія, тахікардія, ризик тромбозів

Органи зору

• Катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, трофічні зміни рогівки

Кістково-м'язова система

• Остеопороз, патологічні переломи, м’язова атрофія

Шкіра

• Гормональні акне, стрії, повільне загоєння ран, тьмяність шкіри

Інші реакції

• Алергічні реакції, анафілактичний шок, імунодепресія

Взаємодія з іншими препаратами

Дексаметазон може впливати на ефективність інших лікарських засобів та підвищувати ризик побічних реакцій:

• Підвищує токсичність сердечних глікозидів через гіпокаліємію
• Зменшує концентрацію саліцилатів у крові
• Погіршує імунітет при спільному застосуванні з живими вакцинами
• Знижує ефект інсуліну та гіпоглікемічних препаратів
• Посилює ризик розвитку остеопорозу при застосуванні з амфотерицином В та інгібіторами карбоангідрази
• Може посилювати гепатотоксичну дію парацетамолу
• Інші взаємодії — залежно від конкретних препаратів

Рекомендується повідомляти лікаря про всі прийняті ліки для уникнення небажаних реакцій.

Спосіб застосування, курс та дози

Дексаметазон застосовується внутрішньо, дозу та тривалість курсу визначає лікар, враховуючи характер захворювання, ступінь його активності та реакцію пацієнта.

Рекомендується початкова доза: від 0,5 до 9 мг на добу, розподілені на кілька прийомів. У важких випадках дози можуть бути збільшені за призначенням лікаря.

Курс лікування визначається індивідуально, але тривале застосування вимагає постійного контролю лікаря для запобігання побічним ефектам.

Зазвичай терапія починається з максимальної дози, потім її знижують до мінімальної ефективної.

Особливі вказівки

• Не рекомендується самостійно змінювати дозу або припиняти лікування без консультації з лікарем
• Під час тривалого застосування необхідний моніторинг стану кісткової тканини, рівня глюкози та функцій органів
• При появі ознак інфекційного процесу — негайно звернутися до лікаря
• Діти підлягають особливому контролю через ризик затримки росту та розвитку
• Після закінчення терапії можливо потрібне поступове зниження дози для запобігання гормональної недостатності

Застосування препарату має проходити під контролем лікаря.