Атенолол таблетки 50 мг 30 шт
| Производитель | Обновление ПФК АО |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Атенолол |
Ціна: 291 грн
Інструкція з застосування препарату "Атенолол"
Виробник
Виробник: ТОВ "Фармакологічна компанія"
Склад
Кожна таблетка містить:
- Активна речовина: атенолол — 0,05 г або 0,1 г
- Допоміжні речовини: магнію гідроксикарбонат — 0,08 г–0,16 г; картопляний крохмаль — 0,059 г–0,118 г; желатин — 0,009 г–0,018 г; магнію стеарат — 0,001 г–0,002 г; стеаринова кислота — 0,001 г–0,002 г
Фармакологічна дія
Атенолол має антиангінальну, антигіпертензивну та антиаритмічну активність. Не володіє мембраностабілізуючими та внутрішньо симпатоміметичними властивостями. Знижує утворення цАМФ з АТФ під впливом катехоламінів, що сприяє зменшенню симпатичної стимуляції серця.
У перші 24 години після прийому відбувається реактивне підвищення периферичного опору судин, яке упродовж 1-3 днів поступово знижується. Гіпотензивний ефект пов’язаний із зменшенням серцевого викиду, активності ренін-ангиотензинової системи та впливом на центральну нервову систему. Це проявляється зниженням систолічного та діастолічного артеріального тиску, а також зменшенням ударного та минуточного об’єму крові.
Антиангінальний ефект полягає у зменшенні потреби міокарда у кисні за рахунок зниження частоти серцевих скорочень, покращення перфузії та зниження скоротливості. Це сприяє зменшенню симптомів стенокардії та підвищенню толерантності до фізичних навантажень.
Антиаритмічну дію забезпечує пригнічення синусової тахікардії, уповільнення проведення імпульсів через AV-узел та зменшення автоматизму синусового вузла. Утримує провідність по додаткових шляхах і покращує рефрактерний період, що запобігає виникненню аритмій.
Фармакокінетика
Абсорбція з шлунково-кишкового тракту швидка, але неповна — біодоступність становить 40-50%. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 2-4 години. Атенолол погано проникає через гематоенцефалічний бар’єр і проходить у незначних кількостях через плаценту та у грудне молоко.
Зв’язок з білками плазми — 6-16%. Практично не метаболізується у печінці. Период напіввиведення — 6-9 годин, що збільшується у літніх пацієнтів. Виводиться переважно нирками у незмінному вигляді (85-100%). При порушенні функції нирок період напіввиведення подовжується, і можлива кумуляція препарату.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Профілактика нападів стенокардії (крім стенокардії Прінцметала)
- Порушення серцевого ритму: синусова тахікардія, профілактика наджелудочкових тахіаритмій, желудочкова екстрасистолія
Протипоказання
- Кардіогенний шок
- Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
- Виражена брадикардія (ЧСС менше 40 уд./хв.)
- Синдром слабкості синусового вузла
- Синоаурикулярна блокада
- Острая або хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації
- Кардіомегалія без ознак серцевої недостатності
- Стенокардія Прінцметала
- Артеріальна гіпотензія (при інфаркті міокарда — систолічний тиск менше 100 мм рт. ст.)
- Період лактації
- Одночасне застосування інгібіторів МАО
- Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені)
- Висока чутливість до препарату
Обережність
Пацієнтам із цукровим діабетом, метаболічним ацидозом, гіпоглікемією, алергічними реакціями в анамнезі, хронічною обструктивною хворобою легень, AV-блокадою I ступеня, компенсованою серцевою недостатністю, облітеруючими захворюваннями периферичних судин, феохромоцитомою, печінковою та нирковою недостатністю, міастенією, тиреотоксикозом, депресією, псоріазом, вагітністю — застосування можливе з обережністю за рекомендацією лікаря.
Побічні дії
Сердечно-сосудиста система:
- Ускладнення симптомів хронічної серцевої недостатності (набряки, задишка)
- Порушення провідності, аритмії, брадикардія
- Зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія
- Підвищене серцебиття
Центральна нервова система:
- Головокруження, зниження концентрації, сонливість або безсоння
- Депресія, галюцинації, підвищена втомлюваність
- Головний біль, слабкість, сновидіння у кошмарному стилі, тривожність, порушення пам’яті
Шлунково-кишковий тракт:
- Сухість у роті, нудота, блювота, діарея, біль у животі, запор, зміни смаку
Дихальна система:
- Диспное, бронхоспазм, апное, закладеність носа
Інші:
- Тромбоцитопенічна пурпура, анемія, тромбоз
- Гінекомастія, зниження потенції, зниження лібідо, гіперглікемія, гіпоглікемія
- Гіперліпідемія, шкірні реакції, порушення зору, сухість очей
- Внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія у новонароджених
Взаємодії з іншими препаратами
При одночасному застосуванні з інсуліном або гіпоглікемічними засобами для перорального прийому посилюється їх гіпоглікемізуюча дія. Взаємодія з антигіпертензивними препаратами різних груп або нітратами може підсилювати гіпотензивний ефект.
Комбінація з верапамілом або дилтіаземом може викликати кардіодепресію, а з резерпіном, метилдопою, клонидином — значну брадикардію. Введення в/в верапамілом і дилтіаземом може призвести до зупинки серця.
Взаємодії з глікозидами серця, фенотиазиновими препаратами, нейролептиками, етанолом, седативними засобами посилюють їхні ефекти. Не рекомендується застосовувати з інгібіторами МАО, оскільки це може значно підвищити гіпотензивний ефект.
При сумісному застосуванні з препаратами для анестезії або йодсодержащими контрастними речовинами можливе посилення негативних впливів на серце.
Спосіб застосування, курс і дози
Препарат приймати внутрішньо перед їжею, не розжовуючи, запивати невеликою кількістю рідини.
Артеріальна гіпертензія:
Початкова доза — 50 мг один раз на добу. Для досягнення стабільного ефекту потрібно 1-2 тижні. За необхідності дозу можна збільшити до 100 мг на добу, але більше підвищувати не рекомендується.
Ішемічна хвороба серця та тахісистолічні порушення:
50 мг на добу. За відсутності ефекту через тиждень дозу збільшують до 100 мг на добу.
Стенокардія:
Початкова доза — 50 мг на добу. За необхідності, через тиждень, дозу підвищують до 100 мг.
Для пацієнтів похилого віку та з порушеннями функції нирок потрібна корекція дози залежно від кліренсу креатиніну.
Передозування
Симптоми: виражена брадикардія, блокада AV II-III ступеня, серцева недостатність, гіпотензія, бронхоспазм, головокруження, втрата свідомості, аритмії, судоми, цианоз кінцівок.
Лікування: промивання шлунка, прийом адсорбентів, внутрішньовенне введення атропіну для брадикардії, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора. При бронхоспазмі — сальбутамол. При гіпотензії — плазмозамінники, епінефрин, допамін, добутамін. Можливий гемодіаліз.
Особливі вказівки
Під час лікування необхідно контролювати ЧСС та АТ щоденно у початковій стадії, а згодом — раз на 3-4 місяці. Для пацієнтів із цукровим діабетом — контроль рівня глюкози крові раз на 4-5 місяців. У літніх — слідкувати за функцією нирок.
При появі симптомів брадикардії або зниження АТ потрібно повідомити лікаря. У разі тиреотоксикозу препарат може маскувати симптоми, тому необхідна додаткова діагностика.