Атенолол таблетки 100 мг 30 шт
| Производитель | Обновление ПФК АО |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Атенолол |
Ціна: 289 грн
Інструкція з застосування препарату Атенолол
Виробник
Препарат виробляється компанією, яка гарантує його якість та безпеку відповідно до сучасних стандартів фармацевтичної галузі.
Склад
| Компонент | Кількість у 1 таблетці |
|---|---|
| Активна речовина: | атенолол – 0,1 г |
| Допоміжні речовини: |
|
Фармакологічна дія
Атенолол має антиангінальні, антигіпертензивні та антиаритмічні властивості. Не проявляє мембраностабілізуючої та внутрішньої симпатоміметичної активності. Знижує утворення цАМФ з АТФ під впливом катехоламінів.
У перші 24 години після перорального застосування спостерігається реактивне підвищення судинного опору, яке поступово знижується через 1-3 доби. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням серцевого викиду, активністю ренін-ангиотензинової системи, чутливістю барорецепторів та впливом на центральну нервову систему.
Гіпотензивна дія проявляється як у зниженні систолічного, так і діастолічного артеріального тиску, а також зменшенні ударного та хвилинного об'єму крові. В середніх терапевтичних дозах препарат не впливає на тонус периферичних артерій.
Антиангінальний ефект досягається зменшенням потреби міокарда у кисні за рахунок зменшення частоти серцевих скорочень та скоротливості, а також зниження чутливості міокарда до симпатичної стимуляції. Препарат урежає частоту серцевих скорочень у спокої та при фізичному навантаженні.
За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску у лівому шлуночку та збільшення розтяжності міокарду може підвищувати потребу у кисні, особливо у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю.
Антиаритмічна дія проявляється пригніченням синусової тахікардії, зменшенням швидкості проведення імпульсів через синоатріальний вузол та подовженням рефрактерного періоду. Угнітає проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол та додаткові провідні шляхи.
Отже, препарат має позитивний інотропний та хронотропний ефект, зменшує автоматизм синусового вузла, уповільнює провідність у серці та знижує потребу міокарда у кисні. В середніх терапевтичних дозах препарат менш впливає на гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій ніж неселективні бета-адреноблокатори.
Фармакокінетика
Абсорбція з кишечника швидка, але неповна (50-60%), біодоступність становить 40-50%. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 2-4 години. Плохо проникає через гематоенцефалічний бар'єр, проходить у незначних кількостях через плацентарний бар'єр і в грудне молоко. Сполучення з білками плазми – 6-16%. Практично не метаболізується у печінці, період напіввиведення – 6-9 годин, що збільшується у пацієнтів похилого віку.
Виводиться переважно нирками у незмінному вигляді (85-100%). При порушенні функції нирок період напіввиведення подовжується, що потребує корекції дози.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Профілактика нападів стенокардії (крім стенокардії Прінцметала)
- Порушення серцевого ритму: синусова тахікардія, профілактика наджелудочкових тахіаритмій, желудочкова екстрасистолія
Протипоказання
- Кардіогенні шоки
- Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
- Виражена брадикардія (менше 40 уд./хв.)
- Синдром слабкості синусового вузла
- Синоатріальна блокада
- Остра або хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації
- Кардіомегалія без ознак серцевої недостатності
- Стенокардія Прінцметала
- Артеріальна гіпотензія (при застосуванні при інфаркті міокарда – систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.)
- Період лактації
- Одночасний прийом інгібіторів моноамінооксидази (МАО)
- Вік до 18 років
- Висока чутливість до препарату
З обережністю слід застосовувати: сахарний діабет, метаболічний ацидоз, гіпоглікемію, алергічні реакції в анамнезі, ХОЗЛ, AV-блокаду I ступеня, компенсовану серцеву недостатність, облітеруючі захворювання периферичних судин, феохромоцитому, печінкову та ниркову недостатність, міастенію, тиреотоксикоз, депресію, псоріаз, пожилий вік, вагітність.
Побічні дії
Сердечно-судинна система
- Загострення симптомів хронічної серцевої недостатності (набряки, одышка)
- Порушення атріовентрикулярної провідності
- Аритмії, брадикардія, зниження АТ
- Слабкість серцевого м'яза, ортостатична гіпотензія
- Ангіоспазм (синдром Рейно, похолодання кінцівок)
Центральна нервова система
- Головокруження, зниження концентрації уваги, сонливість або безсоння
- Депресія, галюцинації, головний біль, слабкість
- Порушення сну, «снінні кошмари», тривожність, спутаність свідомості
Травна система
- Сухість у роті, нудота, блювота, болі у животі, запор або діарея, порушення смаку
Дихальна система
- Диспное, бронхоспазм, апное, закладеність носа
Інше
- Тромбоцитопенічна пурпура, анемія, тромбози
- Зниження потенції, либідо, гіперглікемія, гіпоглікемія
- Кропив’янка, дерматити, свербіж, фоточутливість
- Зниження зору, сухість очей
- Внутрішньоутробний затримка росту плода
Взаємодія з іншими препаратами
При одночасному застосуванні з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для перорального застосування їх гіпоглікемізуюча дія посилюється. Спільне застосування з антигіпертензивними препаратами різних груп або нітратами може підсилити гіпотензивний ефект.
Взаємодії з серцевими глікозидами, верапамілом, дилтіаземом, резерпіном, метилдопою, клонидином, ніфедипіном, фенотіазиновими препаратами, нейролептиками, етанолом та іншими відомі та вимагають корекції дози та контролю стану пацієнта.
Застосування з інгібіторами МАО, алергенами, засобами для наркозу, фенитоїном, тетрацикліновими антибіотиками, циметидином, йодсодержащими препаратами, глікозидами, антидепресантами і седативними засобами потребує особливої уваги та контролю лікаря.
Спосіб застосування, курс і дози
Препарат приймається внутрішньо, перед їжею, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Артеріальна гіпертензія
Початкова доза – 50 мг один раз на добу. Для досягнення стабільного гіпотензивного ефекту потрібно 1-2 тижні. За потреби дозу можна збільшити до 100 мг у добу. Подальше підвищення не рекомендується.
Ішемічна хвороба серця, тахісистолічні порушення
Зазвичай 50 мг один раз на добу. При недостатній ефективності – до 100 мг у добу, розподілених на кілька прийомів.
Стенокардія
Початкова доза – 50 мг щодня. За необхідності через тиждень її збільшують до 100 мг.
Корекція дози у пацієнтів із порушеннями функції нирок та у літніх особин проводиться відповідно до рівня кліренсу креатиніну.
Передозування
Симптоми: сильна брадикардія, AV-блокада II-III ступеня, симптоми серцевої недостатності, надмірне зниження АТ, бронхоспазм, головокружіння, втрата свідомості, аритмії, экстрасистолії, цианоз кінцівок, судоми.
Лікування: промивання шлунка, призначення адсорбентів, внутрішньовенне введення атропіну, епінефрину, постановка тимчасового кардіостимулятора, застосування препаратів для корекції АТ і серцевої діяльності, гемодіаліз за показаннями.
Особливі вказівки
Під час лікування необхідно контролювати частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск (на початку щодня, потім 1 раз у 3-4 місяці). Для пацієнтів з цукровим діабетом – контроль рівня глюкози крові раз на 4-5 місяців. У літніх – моніторинг функції нирок раз у 4-5 місяців.
Важливо навчити пацієнта самостійно визначати ЧСС та повідомляти лікаря при її менше 50 уд./хв.